入院环节(1)患者入院处理重视入院程序的制定和规范规定内容,护士应当不折不扣地用到每个病人的接到上,不要遗漏项目《入院须知》是重要的入院文件内容:授权签字人、贵重物品、外出、餐食等入院环节(2)申请陪护及陪护人员的管理什么样的病人可以设立陪护人员患者有精神病、出现精神异常,或者有自杀倾向者,一定要通知家属设立陪护注意处理好陪护人员之间的关系,协调矛盾与陪护服务公司的关系有的律师会利用医院提供两位以上陪护人员来作为索赔的依据《陪护风险告知书》病人设立陪护的重要性陪护人的条件陪护的时间要求陪护人的职责入院环节(3)医师接诊患者中的风险患者症状不典型,很多症状隐蔽,容易发生误诊,从而容易导致误治严重问题缺首次病程记录或首次病程记录中缺主要诊断的诊断依据、鉴别诊断及诊疗计划;查房强调三级查房制度的落实,是医院证明自己履行“最佳注意义务”的关键严重问题危重患者住院期间缺科主任或副主任医师以上人员查房记录;手术及相关问题(1)注意手术的资质器官移植、增高术、医学美容有的省还对手术实施分类分级准入术前风险评估查房术前小结术前讨论手术及相关问题(2)术前谈话知情同意书诊断不明确,如何确定手术方式上级医师全面评估手术风险核查术前必要检查是否已经全部有结果术中冰冻病理诊断手术告知书的重点注意交待手术风险,尤其是告知其可能误切、二次手术等。手术及相关问题(3)知情同意书签署中的特殊问题紧急情况的处理选择治疗方式、手术方式家属代签字患者或者家属按手印变更手术方式,改变手术范围辅助检查存在问题缺对诊断、治疗起决定性作用的辅助检查报告单;告知不充分,尤其是辅助检查的局限性和可能存在假阴性假阳性的风险常见辅助检查存在问题举例B超、CT、病理冰冻
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