前列腺癌诊断治疗指南 PPT课件.ppt

前列腺癌诊断治疗指南前列腺癌诊断治疗指南第一版, 2006 年4月?前列腺癌诊治指南推广活动: 全国和各地区会议或学习班?广泛征求对指南的修改意见: 各种会议、学习班信件、通讯前列腺癌诊断指南前列腺癌(初次) 治疗指南前列腺癌随访指南前列腺癌治愈性治疗后复发的诊治指南激素非依赖性前列腺癌治疗指南前列腺癌诊断指南前列腺癌诊断方法:?直肠指检(Digital rectal examination , DRE) ?前列腺特异性抗原检查(Prostate-specific antigen , PSA) ?经直肠超声检查(Transrectal ultrasonography, TRUS) ?前列腺癌的其他影像学检查 CT, MRI, X-ray, Bone Scan ?前列腺穿刺活检(Prostate Biopsy) 前列腺癌诊断指南前列腺癌诊断指南 PSA 和 DRE (临床)筛查: 年龄> 50 岁(有 PC 家族史 45 岁) 有排尿症状者* PSA 检查后行 DRE 检查,避免影响 PSA 值 PSA 检查: ? DRE 或影像学异常、有骨痛、骨折等临床征象?时机: 前列腺按摩后一周直肠指检、膀胱镜检查、导尿等操作 48 小时后射精 24 小时后前列腺穿刺一个月后进行? PSA 检测时应无急性前列腺炎、尿储留等疾病。* AUA, ASCO, 台湾指南: 年龄> 50 岁,有 PC 家族史 45 岁每年例行 PSA 检查前列腺癌诊断指南 PSA 正常值: tPSA < 4ng/ml PSA > 4ng/ml :建议复查如 tPSA 4 ~10 ng/ml ,参考以下指标: ? fPSA/tPSA ? PSAD (PSA Density): ? PSAV (PSA Velocity): * 中华泌尿外科杂志, 2002, 23:26-8 中华泌尿外科杂志, 2002, 23:354-7 ? fPSA: fPSA/tPSA > 为正常值* fPSA/tPSA < ,发生前列腺癌的可能性 56% fPSA/tPSA > ,发生前列腺癌的可能性 8% ? PSAD 正常值< PSAD = tPSA/PV (Prostate volume) ( 前列腺体积经直肠超声测定计算所得)? PSAV 正常值< ng/ml PSAV = [(PSA2-PSA1) + (PSA3- PSA2)]/2 ( 两年内至少检测三次 PSA) * 中华泌尿外科杂志, 2002, 23:26-8 中华泌尿外科杂志, 2002, 23:354-7 前列腺癌诊断指南符合中国人?适合所有病人? Xiaoying Yu Chicago, IL tPSA 与 PSAV 关系对 PC 诊断前有完整的系列 PSA 检查 1222 例进行了分析 PSA (ng/ml) < - - - >10 PSAV > 2ng/ml/ 年 % % % % % 结论 PSAV 根据总 PSA 的不同而不同。第一次 tPSA 值越高, PSAV 越高 THE ASSOCIATION BETWEEN TOTAL PSA AND PSA VELOCITY tPSA 与 PSAV 关系 IS PSA VELOCITY ASSOCIATED WITH INITIAL PSA? David Connolly, et al. United Kingdom Initial PSA No. of men Median PSAV % with PSAV > 0- 88 2- 175 4- 164 6- 166 8- 125