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感染科医院感染管理制度.doc


文档分类:医学/心理学 | 页数:约9页 举报非法文档有奖
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感染科医院感染管理制度感染科医院感染管理组织建设及责任制度一、本科室医院感染管理小组成员: 院感组长:科主任,副组长:护士长,监控医师:张雪雷主治医师,监控护士:黄丽护师组成,在科主任领导下开展工作。二、本科室感染管理小组在医院感染管理中的职责 1 、根据医院感染管理工作总体计划,结合本科室医院感染的特点,制定各项管理制度,并负责组织实施。 2 、持续开展医院感染病例的监测,填写医院感染病例调查表。及时监控各类感染环节,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率。 3 、发现医院感染病例及时送验病原学检查,查找感染源、感染途径,以控制感染的蔓延, 做好感染病例的登记工作,并于 24 小时内填写“医院感染病例网报卡”上报医院感染管理科; 发现有医院感染流行趋势时, 及时报告医院感染管理科, 积极协助调查, 并妥善诊治患者。 4 、负责监督本科室医师合理用药和合理作用抗菌药物,严格掌握使用指征,适应症明确; 分线分级使用抗菌药物, 使用率力争控制在 50% 以下。护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配置要求,准确执行医嘱,观察病人用药后的反应,必要时向经治医师报告。 5 、负责监督本科室人员严格执行无菌技术操作,落实消毒隔离和标准预防各项措施。 6 、按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生监测,符合有关标准要求。 7 、组织本科室人员积极参加预防和控制医院感染知识的培训。 8 、保持病房整洁,做好病人、陪客、探视人员的管理。三、本科室医务人员在医院感染管理中的职责 1 、严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离和标准预防等各项规章制度。 2 、按照卫生部< 抗菌药物临床应用指导原则> 相关规定,做到正确、合理使用抗菌药物。 3 、掌握医院感染诊断标准,持续进行住院病人医院感染监测,若发现医院感染病例应及时送检病原学及药敏实验,积极救治患者并如实填报。 4、发现有医院感染流行趋势时立即报告医院感染管理科, 并协助调查; 发现法定传染病, 按< 传染病防治法> 的规定上报;并做好相应的消毒隔离工作。 5 、正确进行各项技术操作,掌握自我防护知识,遵循手卫生管理规范。 6 、正确执行医疗废物的无害化处理和管理工作。 7 、做好病人及陪护人员的卫生宣教工作。感染科医院感染管理培训制度全体医护人员应接受医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训: 1 、科主任、护士长接受医院感染相关知识培训不少于 9 学时,每年至少接受一次省级以上专业知识培训。 2 、监控人员每人每年接受 1 次省级以上专业知识培训,接受培训时间不少于 15 学时。 3 、医务人员参加预防和控制医院感染相关知识的继续教育课程、学术活动等每年不少于 6 学时。 4 、工勤人员每年不少于 3 学时。 5 、新上岗人员、进修生、实习生必须进行岗前培训,时间不少于 3 学时,考核合格后方可上岗。 6 、对确定为医院感染的兼职管理人员,必须接受医院感染管理知识和专业知识培训,系统掌握有关基础理论和基本技能。 7 、每年参加 1 次全院性医院感染知识讲座;对管理和医务、工勤人员进行不定期的预防和控制医院感染知识的常规培训; 对新分配的医务人员、进修、实习生进行医院感染管理相关知识的岗前教育。 8 、每季度学习<< 医院感染监控信息>> ,学习上级批示和有关会议内容,交流工作经验。感染科

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  • 时间2016-03-12