取水许可申请书.doc

计算机编码:取水许可申请书编号:()申字[]第号取水许可申请人(签章)中华人民共和国水利部监制以下栏目由取水许可申请人填写取水许可申请人名称法定代表人务职单位性质行业类别申请日期日年月通讯地址邮政编码联系人工作部门(职称)职务联系电话传真电话电子信箱申请取水理由及依据年申请取水总量地表水水源类型江河湖泊水库其他取水地点取水方式蓄引提计量方式地下水水源类型普通地热水矿泉水其他取水地点取水方式单井()井群()自流()单井()井群()自流()单井()井群()自流()单井()井群()自流()计量方式申请取水期限日月年日至月年自取水标的城镇生活取水生活用水供水人口人公共用水一般工业用水工业取水主要产品设计年产量用水定额农业取水亩设计灌溉面积有效灌溉面积亩主要作物品种灌溉定额3m/亩灌溉定额(P=75%)()P=50%年取水量3万m年取水量(P=75%)P=50%)(水电:一般水电();抽水蓄能发电()发电分类火电:空冷();闭式循环水冷();直流水冷();(以√标示)其它:机组台数与年发电量Kwh装机容量发电取水设计年利用3万m年取水量h小时水电分类的火电分类的最高最小机组发33/hmm/s小时用水量电流量3用途:年取水量m万其他取水3)取水量年内分配(万m月7月月1041月58月月月11月2月912月3月6月3设计日最大取水量:出现月份:m万水井工程井号水源地点凿井深(m)孔径(m)日开采量3)(m/d出水流量3/s)m(备注补充说明提水工程工程名称设计扬程(m)水泵型号单台设备取水能力3)(m/s台数设备总取水能3/s力(m)年取水总量3)(万m备注补充说明引水工程取水建筑物名称取水建筑物主要特征值(m)设计引用流量3)/s(m年取水总量3(万m))况(万m污水处理回用量再生水矿坑水微咸水海水其他