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海泰计算机化医生医嘱录入系统(CPOE)2013-01-17医疗知识医嘱分类 普通、急诊、出院带药、自备药。医嘱类型 西药、中成药、草药、检查、检验、护理、膳食、嘱托、处置、其他临时医嘱指有效时间24小时内,医生下达临时医嘱后,护士需要在15分钟内执行。长期医嘱是指执行两次以上的定期医嘱,有效时间在24h以上,当医生注明停止时间后失效。医疗知识医嘱(Order) 医生根据患者的病情和治疗的需要,在指定时间段内对患者的饮食、护理、检验、检查、治疗、手术等方面的指示。医嘱生命周期 医嘱从录入、核对、执行到医嘱停止的全过程。闭环医嘱(CPOE) ComputerizedPhysicianOrderEntry 在医嘱生命周期内的各个执行环节的监控与信息反馈。通过医嘱执行过程中的跟踪可以及时得到医嘱执行过程中的相关信息。CPOE的优势在哪里?医嘱流程开立执行移动护理PacsLis......决策每一个执行步骤的反馈结果医嘱查对制度服药、注射、操作前必须严格执行三查八对。三查:服药、注射、操作前查;服药、注射、操作中查;服药、注射、操作后查。八对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和腕带。摆药后必须经第二人核对,方可执行。注射期间需要巡视并注意用药后反应。医疗知识药品类型:药品大的分类剂型:药品最小分类单元标本(Sample):总体中抽出的一部分个体包装单位:最大独立物资包装单位最小包装单位:最小销售单元剂量单位:最小用药单位同组医嘱:除药品名\剂量不同,其余开始时间、频率、给药途径、执行时间、停止时间、签名相同执行单:护士在执行医嘱时核对、签名,以证明护士操作行为的文书。医疗知识临床科室、医技科室入院科室、入院病区下嘱科室、下嘱人执行科室、执行人频率、频次、间隔用药途径创建时间开始时间\启用时间执行时间停止时间医疗知识医疗知识非排斥型医嘱:与任一医嘱均不互斥全排斥型医嘱:如转科、出院等医嘱一组排斥型医嘱:如护理类医嘱多组排斥型医嘱:如膳食类医嘱。膳食组1:流质、半流质、禁食;膳食组2:高糖饮食、低糖饮食、禁食。医嘱排斥CPOE流程CPOE流程医生站