心力衰竭的健康教育.doc

1 心力衰竭的健康教育一、定义: 心力衰竭是由于心脏的收缩功能和或舒张功能发生障碍, 不能将静脉回心血量充分排出心脏, 导致静脉系统血液淤积, 动脉系统血液灌注不足, 从而引起心脏循环障碍症候群,此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭是心脏在发生病变的情况下, 失去代偿能力的一个严重阶段。二、分类: 按疾病发作急缓可将心力衰竭分为以下两种: 1、慢性心力衰竭: 慢性心力衰竭( CHF ) 是指持续存在的心力衰竭状态,可以稳定、恶化或失代偿。 2、急性心力衰竭: 急性心力衰竭( AHF )是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重, 造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加, 引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征, 以左心衰竭最为常见。三、临床表现<一>、慢性心力衰竭 1、运动耐力下降引起的症状: 2、体液潴留引起的症状: 3、无症状或其他心脏病或非心脏病引起的症状 2 <二>、. 急性心力衰竭 1、大多数患者有心脏病病史, 2、诱发因素常见的诱因有慢性心衰治疗缺乏依从性、心脏容量超负荷、严重感染、严重颅脑损害或剧烈的精神心理紧张等。 3、早期表现左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加 15~ 20次/ 分,继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等。 4、急性肺水肿起病急, 病情可迅速发展至危重状态。突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感,呼吸频率可达 30~ 50次/ 分;频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰; 心率快, 心尖部常可闻及奔马律; 两肺满布湿罗音和哮鸣音。 5、心原性休克 1 )低血压持续 30 分钟以上,收缩压降至 90mmHg 以下, 或原有高血压的患者收缩压降低≥ 60mmHg 。 2 )组织低灌注状态①皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹; ②心动过速>110 次/ 分; ③尿量明显减少( <20ml/ 小时) ,甚至无尿;④意识障碍, 常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感; 收缩压低于 70mmHg , 可出现抑制症状, 逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。 3) 血流动力学障碍 PCWP ≥ 18mmHg , 心脏排血指数( CI) 3 ≤ (≤ )。 4 )代谢性酸中毒和低氧血症。四、治疗原则: 1. 慢性心力衰竭慢性心衰( CHF )的治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学/ 药理学措施, 转为以神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性的策略,目的是改变衰竭心脏的生物学性质。 2. 急性心力衰竭:一旦确诊,应按规范治疗。(1 )初始治疗经面罩或鼻导管吸氧,吗啡、攀利尿剂、强心剂等经静脉给予。(2) 病情仍不缓者应根据收缩压和肺淤血状况选择应用血管活性药物,如正性肌力药、血管扩张药和血管收缩药等。(3) 重症者病情严重、血压持续降低( <90mmHg