rathke(拉克氏)囊肿ppt课件.ppt

Rathke(拉克氏):拉克氏(Rathke)囊肿是发生于鞍区Rathke囊袋残余组织的一种先天性非肿瘤性疾病,囊壁由单层或假复层上皮构成。临床表现:大多数囊肿很小,并不引起症状。少数囊肿逐渐扩大,压迫鞍内或鞍上结构,引起临床症状,此时成为症状性Rathke囊肿。,年龄多在20-50岁之间,男女比例各种文献报道不一。主要临床表现为头痛,垂体功能障碍及视功能障碍。头痛大部分表现为慢性头痛,垂体功能障碍。在男性患者表现为垂体功能低下,疲劳,性欲减退,妇女表现为月经不规则,溢乳及疲劳和精神状态改变。视功能障碍包括视力,视野改变,视野改变多数为双颞侧偏盲,其原因为囊肿直接压迫视神经所致。。在CT上典型的囊肿表现为鞍内鞍上低密度灶,囊液成分不同也可表现等或高密度。在MR上囊肿的信号多种多样。一般认为典型的Rathke囊肿常表现两种。(1)为T1低信号,T2高信号,囊液成分类似脑脊液。(2)T1高信号,T2变化不一。与囊液的蛋白含量等多种成分有关。,术前必须结合临床表现,生化,影像学结果作出诊断。需与囊性垂体瘤,颅咽管瘤,表皮样囊肿及鞍区蛛网膜囊肿等鉴别。,Rathke囊肿病人中可见正常的垂体组织。基本无钙化,即使出现也仅为囊壁的曲线样钙化。这些特点可以与囊性垂体瘤及颅咽管瘤鉴别。表皮样囊肿多呈甸行生长,位于鞍上,沿临近蛛网膜下腔塑行发展,多无增强。鞍区蛛网膜囊肿的MR信号示囊液与脑脊液的信号基本一致壁薄无强化。,而经蝶人路是首选方法。手术原则是清除囊肿内容物,切除囊壁,缓解囊肿对垂体组织、鞍隔、视神经、视交叉的压迫,尽量减少对垂体组织的损伤。而囊肿完全位于鞍上,向鞍旁扩展明显瘤体巨大的囊肿仍应选择经颅手术。Rathke囊肿为先天性良性病变,术后不需要放、化疗。但有复发可能。慢性炎症,囊壁鳞状上皮化生及MR显示增强是术后复发的预示指标。而对于无症状性Rathke囊肿目前多数学者认为建议定期MR和内分泌动态观察3-6个月,如肿物增大或出现症状者再考虑手术。,头晕不适、视物模糊3月余。,头晕不适、视物模糊3月余。:横轴位呈肾形。10.