执业中药师中药学化痰止咳平喘药.doc

第十七单元化痰止咳平喘药一、概念:凡具有祛痰或消痰作用的药物,称化痰药;能减轻或制止咳嗽和喘息的药物,称止咳平喘药。二、。主要用于寒痰、湿痰所引起的咳嗽、气喘、痰多、色白、苔白腻等证;以及痰湿阻关于经络所致的肢节酸痛、肢体麻木、眩晕、呕恶、阴疽流注,瘰疬等证。第一节温化寒痰湿痰药半夏辛,温。有毒。①燥湿化痰:性温燥,为治湿痰之要药。痰多咳喘,痰饮眩悸,风痰眩晕,痰厥头痛。②降逆止呕:味苦,降逆和胃,为止呕要药。胃气上逆,恶心呕吐。用于多种呕吐,主治寒饮呕吐。③消痞散结:胸脘痞闷,梅核气,瘿瘤痰核,痈疽肿毒。用法:法半夏长于燥湿,姜半夏长于降逆止呕;清半夏长于化痰;竹沥半夏长于清热化痰。生半夏外用。天南星苦、辛,温。有毒。①燥湿化痰:性温而燥,有较强的燥湿化痰之功。顽痰咳嗽。②祛风止痉:善祛风痰。用于痰饮眩晕、半身不遂、癫痫、破伤风等。③散结消肿:痈疽肿痛,瘰疬痰核。用法:燥湿化痰,祛风止痉宜制用,散结消肿宜生用。白附子①燥湿化痰,息风止痉:中风痰壅,破伤风,惊风癫痫,偏正头痛。②解毒散结:毒蛇咬伤,瘰疬痰核等。附注:本品为天南星科植物独角莲的块茎,又称“禹白附”。历代本草中所用的白附子均为今之“关白附”。关白附为毛茛科植物黄花乌头的块根,性热而毒性较大,当别。芥子①温肺化痰:辛散利气豁痰,性温而化寒痰。应用:寒痰喘咳。悬饮胁痛②利气散结:搜剔内外痰结。应用:痰湿流注,阴疽肿毒。③通络止痛:通行甚锐,可除关节、经络之痰。应用:痰滞经络肢体关节疼痛麻痹。桔梗宣肺,利咽,祛痰,排脓。功效:主治病证:1)咳嗽痰多、咯痰不爽,咽痛音哑。2)肺痈胸痛、咳吐脓血、痰黄腥臭。旋覆花①消痰行水:痰涎壅肺之喘咳痰多,痰饮蓄结之胸膈痞闷。寒痰咳喘。②降气止呕:胃气上逆之呕吐、呃逆噫气等。用法:包煎。瓜蒌①清肺润燥化痰:稀释痰液。用于肺热咳嗽、痰稠不易咳出。②利气宽胸:胸痹、结胸。③消肿散结:肺痈、肠痈、乳痈。④润肠通便:肠燥便秘。用法:瓜蒌皮6~12g,瓜蒌仁9~15g,全瓜蒌9~20g;或入丸散。瓜蒌皮长于清肺化痰,利气宽胸;瓜蒌仁长于润肺化痰,滑肠通便;全瓜蒌兼具两者功效。川贝母苦、甘,微寒。①淸热化痰,润肺止咳:1)肺热咳喘,外感咳嗽。2)肺燥咳嗽,肺虚久咳,阴虚劳嗽。②开郁散结:痰热或火郁胸闷,瘰疬,疮肿,乳痈,肺痈。浙贝母苦,寒。①清热化痰:肺热咳喘,风热咳嗽。②散结消肿:瘰疬,疮肿,乳痈,肺痈。竹茹①清热化痰:用于肺热痰黄咳嗽。②除烦止呕:用于胃热呕吐、妊娠恶阻。痰热失眠、心烦不宁等。③安胎:胎热胎动。用法:生用清化痰热;姜汁炙用止呕。竹沥清热滑痰:性寒滑利,祛痰力强。应用:痰热咳喘;中风痰迷;惊痫、癫狂。用法:30~60g,冲服。天竺黄性能特点:本品甘寒清凉,入心、肝经。善清热化痰、清心定惊,为治痰热惊痫与中风痰壅之要药。功效:清热化痰,清心定惊。主治病证:痰热惊痫,中风痰壅。竹茹、竹沥、天竺黄的比较:竹茹、竹沥、天竺黄均来源于竹科,性寒,均可清热化痰,治痰热咳喘。竹沥、天竺黄又可定惊,用治热病或痰热而致的惊风,癫痫,中风昏迷,喉间痰鸣。天竺黄定惊之力尤胜,多用于小儿惊风,热病神昏;竹沥性寒滑利,清热涤痰力强,成人惊痫中风,肺热顽痰胶结难咯者多用;竹茹长于清热止呕,凉血安胎,可用胃热呕吐、胎动不安。白前与前胡功效主治异同相同点:气逆证均能降气祛痰止咳,治疗咳喘痰多不同点白前偏温、前胡偏寒,前胡兼疏风热咳嗽痰多。:海藻与昆布功效主治异同相同点:二药均咸寒,功能清热化痰、软坚散结、利水消肿,治疗痰热结聚之瘿瘤、瘰疬、痰核、水肿、小便不利等,脾胃虚寒者慎服。不同点:海藻治疗瘿瘤、瘰疬作用优于昆布,昆布利水消肿优于海藻。海藻又不宜与甘草同服。黄药子苦,寒,有小毒。①化痰软坚散结:瘿瘤。②清热解毒:疮毒、蛇伤、咽喉肿痛等。凉血止血:血热出血。③对肝脏具有一定损害性,故肝病患者忌服,长期用药者应定期检查肝功能。瓦楞子①消痰化瘀:顽痰久咳,瘰疬,瘿瘤。②软坚散结:癥瘕痞块。制酸止痛:胃痛吐酸。③用法:生用消痰散结;煅用制酸止痛。海蛤壳①清肺化痰:肺热或肝火犯肺之咳喘痰中带血等。软坚散结:瘿瘤瘰疬痰核。②③利尿消肿:水肿、小便不利。制酸止痛:胃痛泛酸等。④用法:化痰、软坚、利尿宜生用,制酸止痛宜煅用。海浮石咸,寒。①清热化痰:善消老痰胶结积块。应用:肺热咳喘。②软坚散结:瘿瘤、瘰疬结核。③通淋:淋证。礞石①消痰下气:味咸软坚,善攻消顽痰。应用:顽痰,老痰胶结之气逆咳喘。②平肝镇惊:质重坠降,为治癫痫之良药。应用:痰积癫狂;惊痫。第二节止咳平喘药苦杏仁苦,微温,有小毒。①止咳平喘:新久、寒热咳喘皆宜,善治外感咳喘。②润肠通便:肠燥便秘。百部①润肺止咳:寒、热、新、久咳嗽皆治(中枢镇咳);百日咳长于治肺燥咳嗽、肺痨咳嗽。