主动脉夹层护理查房记录.doc

主动脉夹层护理查房记录时间:2013-4-9主持人:xxx科室:心内科二区主查人:xxx参加人员:高级职称:5人中级职称:3人初级职称:13人进修生;0人实习生;0人参加人员签名:护理部成员:xxxxx相关科室护士长:xxxxxxxxx外科室护士:xxxxxxxxxx本科室成员:xxxxxxxxxxxx查房得主题:主动脉夹层瘤病人护理查房得形式:教学查房查房得目标:1、熟悉主动脉夹层相关知识2、掌握主动脉夹层患者得护理3、理解主动脉夹层治疗新进展一、主持人发言——xxx护士长(副主任护师):尊敬得护理部领导、各位老师、各位同仁:下午好!首先欢迎各位百忙之中抽出时间来参加我科得护理查房及指导工作。今天得查房主题就是:主动脉夹层瘤病人护理。首先由请主管该病人得李梅护师报告病例。二、病情汇报——xx(护师):患者男性57岁因突发胸背痛8小时入院。自诉于3年前开始出现头昏症状,昏胀感明显,当时测血压160/90mmHg,之前无发热、盗汗,无夜尿,无浮肿,且未诉头痛、呕吐,无胸闷、胸痛,无心悸、气促,无晕厥、黑朦,多在活后或休息不好时表现头昏明显,为阵发性,休息或血压下降后症状稍改善,血压最高超过180/110mmHg,未予重视,曾在当地医院间断治疗(具体治疗方案不详),间断服药(具体药名不详),未监测血压,上述症状反复发作。8小时前,患者无明显诱因突发胸背剧痛,持续压榨感,逐渐加重。既往史:有“高血压病”病史,未规律服药,其父母兄弟均有高血压病病史;有脾切除手术史。个人史、婚育史无特殊。辅助检查:CTA示1、主动脉夹层(Debakey 3型)。病例报告完毕。三、护理体查——全体人员到病房,主查人xxx主管护师携带用物对患者进行体查:1、测生命体征:T:36、4℃P:64次/分R:19次/分BP:123/70mmHg(左上肢)120/73mmHg(右上肢)2、全身评估体查:神清,自动体位,营养中等,全身皮肤完整。颈静脉无充盈,双上肢桡动脉搏动无明显差异,心脏各瓣膜区听诊无杂音。腹部无隆起,平软、无明显压痛、反跳痛。下肢皮肤温度颜色可,双下肢胫前轻度水肿。足背动脉搏动明显。3、社会心理文化因素:病人本身对血压控制、之后得手术效果及费用比较担心,。家人悉心照顾。四、讨论:Xxx(主管护师):病情已介绍完毕,体查评估也完成了,请大家积极发言,讨论一下患者得情况,提供护理诊断(问题)及护理措施。首先由请我们得新同事郭玉霞跟我们一起复习一下主动脉夹层得定义。xxx(护士):主动脉夹层动脉瘤指主动脉腔内得血液通过内膜得破口进入主动脉壁中层而形成得血肿,简称主动脉夹层。正常成人得主动脉壁可耐受巨大得压力,当主动脉壁有病变或缺陷时,使内膜与中层之间得附着力降低。在血流冲击下,先形成内膜破裂,继之,血液从裂孔冲入动脉中层,形成血肿,并不断向近心端与/或远心端扩展,引起主动脉壁裂开与相应内脏供血不足等严重症状。xxx(主管护师):定义陈述得很详细。主动脉夹层病因包括:1、高血压我们今天讨论得患者就有高血压病史,而且有高血压家族史。2结缔组织遗传缺陷性疾病如马凡(Marfan)综合征3、动脉粥样硬化。了解了该病得定义及病因之后,我们今天还要一起学习一下主动脉夹层患者有哪些症状?xx(护士):多数患者表现为突感胸部疼痛、患者因剧痛而有休克外貌,焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速等