深静脉血栓与肺栓塞的CT肺动脉解剖右肺:右肺动脉发出上叶肺动脉后称为叶间动脉,再分成中叶和下叶肺动脉上叶肺动脉:尖段(A1)、后段(A2)和前段(A3)动脉;中叶肺动脉:外侧段(A4)和内侧段(A5)动脉;下叶肺动脉:上段(A6)动脉,内侧(A7)、前(A8)、外侧(A9)和后底段(A10)动脉左肺:上叶肺动脉:尖后段(A1+2)、和前段(A3)动脉;上舌段(A4)和下舌段(A5)动脉下叶肺动脉:上段(A6)动脉,内侧前(A7+8)、外侧(A9)和后底段(A10)动脉肺动脉肺栓塞 ——肺动脉造影检查是肺栓塞诊断的金标准肺动脉内充盈缺损,管壁不规则、狭窄,排空延迟肺动脉完全梗阻,缺支,出现截断现象;肺纹理分布不均未受累部肺动脉代偿增粗,扭曲右心扩大肺动脉高压征象被认为是肺栓塞诊断的金标准,但是有创伤性肺栓塞 ——肺动脉造影检查是肺栓塞诊断的金标准溶栓前后肺动脉CTACT平扫可见(1)肺缺血性改变(肺窗),即肺纹理稀疏和肺透亮度升高(2)“马赛克”征(无特异性,);但如与(3)肺动脉高压改变(中心肺动脉扩张及右心室增大)同时存在,则属于PE表现。肺动脉CTACT肺栓塞扫描的技术要求:扫描条件同常规胸部CT扫描,可以做减半计量对比剂一般1-,总量约60-70ml注药后延迟扫描时间要相对准确,一般在14-16秒,特殊病人应做小剂量试验或用智能扫描
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