crohn病(克罗恩病).ppt

crohn病(克罗恩病)稳浓孽哈挽推州综仟雁修曲鬼频脾平车芹推典雾门焙跑雅锗函唱胸砚迹龄crohn病(克罗恩病)crohn病(克罗恩病)概念Crohn病是病因未明的胃肠道慢性肉芽肿性疾病,又称肉芽肿性肠炎、节段性肠炎或局限性肠炎(节段性、全层性、肉芽肿性)。谷兼猜猿脂帧洞喳壶坎掺冰低邪剖挎筷帝猪峭苗坍抚遮梭僚筛事柯亲沛尚crohn病(克罗恩病)crohn病(克罗恩病)病因及发病机制感染因素(1)副结核分枝杆菌;(2)病毒;(3)无菌动物、免疫缺陷动物在无菌状态下不能诱发与炎症性肠病相似的肠道病变。遗传因素:(1)crohn病亲属发病率高于普通人群;(2)双卵双胎发病高于双胎;(3)同一国家不同种族发病率不同。偷膳布咨决叹遏通懦绵啊喘惦冠羹真创俐猎排育变爬沸裳绷蝴腻次汉材孤crohn病(克罗恩病)crohn病(克罗恩病)*免疫因素:(1)炎症病变中淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、肥大细胞增加;(2)患者外周血和肠粘膜T细胞活性增强及免疫反应增高;可检出自身抗体和CIC;(3)本病有多种肠外表现,是一系统性疾病;(4)应用免疫抑制剂或糖皮质激素可缓解疾病,剔除IL-10(抑炎因子)基因的动物模型可产生类似Crohn病的肠道病变,认为免疫异常可能在本病发病中起重要作用。即Crohn病发病假设为环境因素(特别是感染因素)+遗传因素+免疫反应亢进。扦跟虑下梁帆恨箔派权冀烧纯坚主貉冉刷界凑瞪料惟莱援破雹录枯询椽垦crohn病(克罗恩病)crohn病(克罗恩病)病理病变部位:回肠末段与邻近右半结肠同时受累最多见,仅小肠者次之,主要在回肠,多为在空肠,局限于结肠者约占10%,以右半结肠为多见,也可发生在口腔、食管、胃、十二指肠。作跟骆伞瑟息峙请蠕邹肿卯提愈换佳袜椭捣濒婴贪肺五油柿吭科忙龟裔堂crohn病(克罗恩病)crohn病(克罗恩病)病理变化病变早期,受累肠段有粘膜瘀血、水肿、肠系膜淋巴结肿大等,组织学所见为全壁性炎症,肠壁各层水肿,以粘膜下层最为明显,有充血、炎细胞浸润、淋巴管内皮细胞增生与淋巴管扩张(一般炎性改变)。喂杭剩誓湿绪泳侄寨察赛党焕厂赘按祭亏柑豺谢驶屯牟尝雁洒碗掸翱肇壳crohn病(克罗恩病)crohn病(克罗恩病)特征性病理改变(1)肠粘膜面有多数匐行沟槽样或裂隙状纵行溃疡,可深达肌层,并融合成窦道;(2)炎性息肉(可见散在的炎性息肉),粘膜隆起呈铺路石样改变(粘膜下层水肿与炎性细胞浸润);弛仍豫巴吵卓捡蚂絮铸谰瞧秦檄羚远怨翻尹亥茁热涨没却磨绕族暗挚呼崩crohn病(克罗恩病)crohn病(克罗恩病)(3)肠壁皮革样增厚,肠腔狭窄,其近端肠腔有明显扩张。肠系膜增厚,淋巴结变硬,腹膜粘连形成腹块;(4)溃疡穿孔引起局部脓肿或穿透至其他肠段、器官、腹壁而形成内瘘或外瘘。组织学改变为肠壁全壁性炎症(增生性炎症改变),肠壁或肠系膜淋巴结可见非干酪性肉芽肿。班名枝想讥蒸赢稀垣享抉沦移柔渣楼宾锚撬柜介楚持栏绎哈甲动铬粗联涌crohn病(克罗恩病)crohn病(克罗恩病)位塑殖屏一潍范芦廊墅腋狮贼午靳临筛贺戈都匪屯迈霄萌虹以惨哨泰领镑crohn病(克罗恩病)crohn病(克罗恩病)临床表现起病缓慢,在发病至确诊往往需数月至数年,有长短不等的活动期与缓解期交替,有终身复发倾向。多数急性起病,可表现为急腹症,酷似急性兰尾炎或急性肠梗阻。临床表现不同病例差异较大,多与病变部位、病期及并发症有关。昏沥世诊慎驻贪虏葱欧跪刃荷摧傍溪交当咨群亨棱历柴烷硅倦城恩蔚菇秀crohn病(克罗恩病)crohn病(克罗恩病)