盐酸莫西沙星用于老年性社区获得性肺炎的临床观察.doc

盐酸莫西沙星用于老年性社区获得性肺炎的临床观察            作者:刘振宽时间:2007-11-239:27:00                     盐酸莫西沙星,Moxifloxacin(拜复乐,Avelox)是由德国拜耳公司研发的一种新型的氟喹诺酮类药物,该药具有抗菌谱广、耐药性小、不良反应轻等优点,munityacquiredpneumonia,CAP)。社区获得性肺炎是老年人呼吸系统常见病,易与老年性其他原发疾病协同加重,是导致老年人死亡的主要原因之一。本文总结了我院近年来收治的老年性CAP患者128例,用拜复乐与其他广谱抗菌药物做对照治疗观察,现报告如下。 1 资料与方法  一般资料  老年CAP患者128例,随机分成两组,拜复乐治疗组78例,其中男41例,女37例,年龄58~83岁,平均(71±)岁;对照组50例,其中男29例,女21例,年龄59~85岁,平均(69±)岁,对照组给予头孢曲松钠治疗。所有入选病例根据临床症状、体征、实验室检查、X线、CT等辅助检查,均符合CAP诊断标准[1],且均无喹诺酮类药物过敏史及肝肾功能损害。两组患者的年龄、性别、体重、体温、白细胞总数及分类等指标差异均无统计学意义。  给药方法诊断明确后,治疗组给予拜复乐400mg静脉点滴,1次/d,存在其他原发病者同时给予积极对症治疗;对照组也在积极治疗其他原发病的同时,给予头孢曲松钠2g静脉点滴,1次/d。两组患者在治疗期间均不使用其他抗生素。  疗效判断及病原学评价  两组治疗72h后开始做疗效评价。根据中毒症状和呼吸道症状的缓解程度,依据卫生部药政局《抗菌药物临床研究原则》[2],按痊愈、显效、进步、无效4级评定,前二者合计为有效,据此计算有效率,判定临床疗效。   每例患者根据治疗前、后的痰培养结果,计算细菌清除率,判定病原学疗效。清除:治疗72h所取标本中无致病菌生长;部分清除:在原有2种以上致病中有1种被清除;未清除:治疗后原有致病菌未消除,又分离出新的致病菌。  统计学方法  ,以P<。 2 结果  两组临床疗效比较  %,%,其中7例进步和1例无效者72h后联合或改用其他敏感抗生素治疗。经χ2检验,两组患者临床疗效的差异有统计学意义(P<),见表1。表1 拜复乐治疗组与对照组疗效比较 例(略)注:与对照组比较,*P<  两组病原学疗效评价  128例患者于治疗前均行痰培养,拜复乐治疗组分离出病原体74株,%,对照组分离出病原体49株,%,拜复乐治疗组与对照组病原体分离率之间的差异无统计学意义(P>)。治疗72h后痰培养结果显示,%,%,经χ2检验,两组差异具有统计学意义(P<),见表2。表2 两组对各种病原体的清除率比较(略)注:与对照组比较,*P<  药物不良反应评价  拜复乐治疗组78例中观察到1例患者于治疗中出现恶心,对照组50例中观察到2例出现恶心、头痛、头晕等症状,对症处理后均缓解,未影响继续治疗,所有治疗组患者中未观察到头痛、头