流行性乙型脑炎 Epidemic encephalitis B 概述流行性乙型脑炎( Japanese encephalitis ), 简称乙脑,是由乙脑病毒经蚊虫叮咬而传播的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病,发生于夏秋季, 儿童多见。临床上以高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭、脑膜刺激征及病理反射征为主要特征。?乙脑病毒属虫媒病毒乙组的黄病毒科,球状,约 40~50nm, 核心为单股正链 RNA ,外包以膜蛋白和外膜蛋白。★?病毒抵抗力弱,常用消毒剂敏感,但耐低温和干燥。?为嗜神经病毒,人或动物感染病毒后可产生补体结合抗体、中和抗体及血清抑制抗体。病原学 Electron micrograph of JE virus particles in an infected neuron ▲流行病学传染源包括家畜、家禽和鸟类;其中猪( 特别是幼猪)是主要传染源,人不是重要传染源(病毒血症期<5天) 。传播途径蚊子是主要传播媒介,感染后不发病。可经蚊或蚊卵越冬—长期宿主。易感者普遍易感,免疫力持久,多为隐性感染 1:1000 ~ 2000 。10岁以下( 2~ 6岁)儿童多见(80%) 。按蚊伊蚊库蚊三带喙库蚊病毒自然扩增易感人群人畜共患疾病( zoonosis ) 流行病学流行病学特征流行于亚洲东部的热带、亚热带、温带地区我国除东北部、青海、新疆、西藏外均有流行严格季节性,热带、亚热带( 80% ~ 90%) 集中于 7、8、9月华南流行高峰 6-7 月华中、华东 7-8 月发病机制蚊子叮咬,病毒进入人体单核吞噬细胞繁殖血流通过血脑屏障致脑炎病毒血症病毒数量与毒力人体免疫力发病机制?病毒对神经组织的直接侵袭:致神经细胞变性、坏死、胶质细胞增生、炎细胞浸润?免疫损伤:机体特异性 IgM 与病毒抗原结合,在脑实质和血管壁上沉积→激活补体系统和细胞免疫→免疫攻击→脑组织损伤坏死、血栓形成、血管壁破坏→血管闭塞、大量炎性细胞渗出血管病变—脑水肿
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