妊娠身痒.ppt

妊娠身痒妊娠身痒??妊娠期间,孕妇出现与妊娠有关的皮肤瘙妊娠期间,孕妇出现与妊娠有关的皮肤瘙痒症状,称痒症状,称““妊娠身痒妊娠身痒””。。??相当于西医学的相当于西医学的““妊娠合并麻疹妊娠合并麻疹””, ,““妊娠肝妊娠肝内胆汁淤积症内胆汁淤积症””等引起的全身瘙痒。等引起的全身瘙痒。概概念念病因病机病因病机素体阴血亏虚素体阴血亏虚素体肝肾不足,冲任亏虚素体肝肾不足,冲任亏虚素体阳盛血热素体阳盛血热孕后阴血养胎血虚更甚化燥生风冲任不调,营卫不和肌肤失养风热乘机入侵生风化燥妊娠身痒诊断诊断 1. :过敏性体质,或过食鱼虾,或有妊娠肝内胆汁淤积症病史。:过敏性体质,或过食鱼虾,或有妊娠肝内胆汁淤积症病史。 2. :妊娠身痒,主要包括妊娠痒疹和妊娠肝内胆汁淤积:妊娠身痒,主要包括妊娠痒疹和妊娠肝内胆汁淤积症,前者以痒为主伴局部红疹或隆起风团,皮肤干症,前者以痒为主伴局部红疹或隆起风团,皮肤干燥,急性者一周可停止发作,一般对胎儿及产妇都燥,急性者一周可停止发作,一般对胎儿及产妇都无影响,相当于西医所称无影响,相当于西医所称““妊娠合并荨麻疹妊娠合并荨麻疹””。后者。后者多发生在妊娠晚期,仅感瘙痒而无皮肤病变,瘙痒多发生在妊娠晚期,仅感瘙痒而无皮肤病变,瘙痒以躯干、手脚掌、下肢为主,甚至全身,夜间尤以躯干、手脚掌、下肢为主,甚至全身,夜间尤甚,并随妊娠进程逐步加重,随后可出现黄疸。伴甚,并随妊娠进程逐步加重,随后可出现黄疸。伴乏力、恶心、尿黄、纳差等,其症状、体征产后消乏力、恶心、尿黄、纳差等,其症状、体征产后消失,下次妊娠复发,早产率增高。失,下次妊娠复发,早产率增高。 3. :荨麻疹等皮肤病,检查一般无特殊变化。:荨麻疹等皮肤病,检查一般无特殊变化。妊娠胆淤症:血清胆酸浓度增高, 妊娠胆淤症:血清胆酸浓度增高, ALT ALT 、胆红素轻度升高, 、胆红素轻度升高, 肝功能正常。肝功能正常。鉴别诊断鉴别诊断 1. :是由风疹病毒引起的全身发疹性疾病。:是由风疹病毒引起的全身发疹性疾病。 2. :是与妊娠有密切关系的皮肤病。:是与妊娠有密切关系的皮肤病。 3. :时妊娠期最严重的皮肤病。:时妊娠期最严重的皮肤病。辨证论治辨证论治血虚证血虚证? ?主要证候:妊娠期皮肤干燥瘙痒,无疹或有疹,疹色主要证候:妊娠期皮肤干燥瘙痒,无疹或有疹,疹色淡红,日轻夜甚或劳累加重,也有全身剧痒,坐卧不安, 淡红,日轻夜甚或劳累加重,也有全身剧痒,坐卧不安, 抓破流血;面色皓白,心悸怔忡或烦躁失眠;舌淡,苔抓破流血;面色皓白,心悸怔忡或烦躁失眠;舌淡,苔白,脉细滑弦。白,脉细滑弦。? ?治法:养血祛风,滋养肝肾。治法:养血祛风,滋养肝肾。? ?方药:当归地黄饮子合二至丸方药:当归地黄饮子合二至丸辨证论治辨证论治风热证风热证??主要证候:妊娠期全身皮肤瘙痒,出现大小不等主要证候:妊娠期全身皮肤瘙痒,出现大小不等的风团,上半身甚,疹块色红有灼热感,剧痒, 的风团,上半身甚,疹块色红有灼热感,剧痒, 遇热加剧,伴咽喉肿痛,头痛,舌红,苔黄,脉遇热加剧,伴咽喉肿痛,头痛,舌红,苔黄,脉浮滑数。若因鱼腥虾蟹等过敏,可伴腹胀,纳呆, 浮滑数。若因鱼腥虾蟹等过敏,可伴腹胀,纳呆, 泄泻等。泄泻等。??治法:疏风清热,养血安胎。治法:疏风清热,养血安胎。??方药:消风散去木通、石膏、加桑叶、龙骨、牡方药:消风散去木通、石膏、加桑叶、龙骨、牡蛎蛎营卫不调证营卫不调证? ?主要证候:妊娠中晚期身痒以腹壁及大腿内侧瘙痒为主要证候:妊娠中晚期身痒以腹壁及大腿内侧瘙痒为甚,抓破后有血溢皮损。皮肤干燥,夜间或劳累后瘙甚,抓破后有血溢皮损。皮肤干燥,夜间或劳累后瘙痒加剧,腰酸,眼眶黑,舌淡暗,苔白,脉细滑尺弱。痒加剧,腰酸,眼眶黑,舌淡暗,苔白,脉细滑尺弱。? ?治法:补冲任,调营卫。治法:补冲任,调营卫。? ?方药:四物汤合桂枝汤加首乌、桑寄生、地方药:四物汤合桂枝汤加首乌、桑寄生、地肤子肤子辨证论治辨证论治掌握内容掌握内容??掌握定义、辨证论治掌握定义、辨证论治妊娠贫血妊娠贫血