表10 生活饮用水污染危害事件报告卡
区县名称:
标准编码:□□□□□□
事件编号:□□
发生时间
起: 年月日止: 年月日
发生地区:区/乡、镇/村:
发生健康危害日期: 年月日
健康危害人群:
暴露人数:____ 发生健康危害人数:____ 住院人数:____ 死亡人数:_____
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集中式供水:完全处理□沉淀过滤□仅消毒□未处理□
分散式供水:机器取水□手压泵□人力取水□
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地面水:江河□湖泊□水库水□沟塘□溪水□其它□请注明
地下水:深井□泉水□浅井□
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:伤寒□霍乱□菌痢□甲肝□戊肝□腹泻□中毒□其他□
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报告单位: 单位负责人: 单位盖章
报告人: 日期: 年月日
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