推荐方案.doc

第一部分: 《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》(以下简称《推荐方案》)及相关说明一、《推荐方案》应用范围 1. ABO 疑难血型患者紧急抢救输血 同型血液储备无法满足需求时患者紧急抢救输血 3. RhD 阴性患者紧急抢救输血 4. 交叉配血不合或/ 和抗体筛查阳性患者紧急抢救输血二、《推荐方案》启动指征由各种原因导致患者失血性休克或严重贫血,不立即输血将危及其生命,且在紧急输(备)血过程中出现下列情况之一者,本着抢救生命为第一要义的原则,立即启动《推荐方案》程序。 1. 采取各种措施,输血科(血库)血液储备仍无法满足患者紧急抢救输血的需要。 2. 输血科(血库)在 30 分钟内无法确定患者 ABO 或 RhD 血型或/ 和交叉配血试验不合时。三、《推荐方案》启动流程 1. 输血科( 血库) 工作人员根据患者输血前血型血清学试验结果及血液库存情况, 凡符合《推荐方案》启动指征 2 条中任何一条,立即向临床科室负责医师说明情况。 2. 临床科室主治医师及以上人员根据患者病情和输血科( 血库) 反馈信息, 判定符合《推荐方案》启动指征,双方协商后决定启动《推荐方案》程序。 3. 输血科和临床科室分别将患者病情上报医院医务管理部门审批或总值班备案后, 立即启动特殊情况紧急抢救输血程序。 4. 临床科室医师向患者及其家属告知启动特殊情况紧急抢救输血的必要性、方案及风险, 医患双方共同签署《特殊情况紧急抢救输血治疗知情同意书》。四、《推荐方案》医学文书要求 1. 《特殊情况紧急抢救输血申请单》(以下简称《紧急抢救输血申请单》) :在常规《输血申请单》中增加启动“特殊情况紧急抢救输血”的原因项。 2. 《特殊情况紧急抢救输血治疗知情同意书》(以下简称《紧急抢救输血治疗知情同意书》) :在常规《输血治疗知情同意书》中增加以下内容: (1) 紧急抢救输血原因; (2) 紧急抢救输血处理方案,特别是相容性输血; (3) 输血治疗风险:相容性输血后可能发生溶血性输血反应,产生不规则抗体,无效输注,RhD 阴性患者产生同种免疫反应后再输血问题, 育龄期女性患者非同型输血后可能产生 HDN 的风险,例如 RhD 阴性育龄妇女输注 RhD 阳性红细胞后,可能出现流产、死胎、新生儿溶血病(女童患者成年后风险同上)等。 3. 《输血病历》:临床医师应在患者病历中详细记录的内容至少包括特殊情况紧急抢救输血的指征,相容性输血理由,输注血液成分血型、种类及剂量、可能出现的意外情况分析及应对措施等,以及患者的输血疗效评估,有无输血不良反应与处理和恢复情况等。 4. 特殊情况紧急抢救输血后, 对怀疑发生溶血反应、免疫反应和无效输注的患者, 在具备追踪随访条件时, 需进行相关监测, 监测及分析情况应在病程记录中体现, 内容至少包括: (1) 输血后 2 小时内的外周血血红蛋白及网织红细胞值, 直接抗球蛋白试验结果, 血浆游离血红蛋白值,尿血红蛋白值,肾功能测定结果(监控急性溶血性输血反应); (2) 输血后 24 小时内的外周血血红蛋白及网织红细胞值,血浆游离血红蛋白值,血清间接胆红素值, 尿血红蛋白值, 肾功能测定结果( 监控急性溶血性输血反应和无效输血); (3) 输血后第 3 天、第 7 天、第 14 天分别检测血红蛋白、血清间接胆红素并筛查不规则抗体等项目(监控迟发性溶血性输