梅毒治疗推荐方案.doc

性病治疗推荐方案(2000 年)--- 【梅毒治疗方案】一、早期梅毒( 包括一期、二期及早期潜伏梅毒) 1、青霉素●苄星青霉素 G( 长效西林)240 万 U ,分两侧臀部肌注, 1 次/周,共 2~ 3 次;或●普鲁卡因青霉素 G, 80万 U, 1 次/日, 肌注, 连续 10~ 15 天,总量 800 ~ 1200 万 U。 2、对青霉素过敏者。●盐酸四环素 500mg,4 次/日(2g /日), 口服, 连续 15天; 或●多西环素 100mg , 2 次/日,口服,连续 15 天;或●红霉素,用法同盐酸四环素。二、晚期梅毒( 包括三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒,晚期潜伏梅毒或不能确定病期的潜伏梅毒) 及二期复发梅毒。 1. 青霉素●苄星青霉素 G, 240 万 U, 分两侧臀部肌注, l 次/周,连续 3 周,共 3 次,总量 720 万 U ;或●普鲁卡因青霉素 G, 80万 U, 1 次/日, 肌注, 连续 20 天为一疗程。也可根据情况休药, 2 周后进行第 2 个疗程。 2. 对青霉素过敏者●盐酸四环素, 500mg,4 次/日,口服,连续 30 天;或●多西环素 100mg , 2 次/日,口服,连续 30 天;或●红霉素,用法同四环素。三、心血管梅毒应住院治疗,如有心力衰竭,应予以控制后, 再开始抗梅治疗。不用苄星青霉素。为避免吉海反应的发生, 青霉素注射前一天口服泼尼松,10mg /次, 2 次/日,连续 3 天。水剂青霉素 G 应从小剂量开始,逐渐增加剂量。首日 10万 U, 1 次/日,肌注; 次日 10万 U, 2次/日, 肌注; 第三日 20万 U, 2 次/日, 肌注; 自第四日用普鲁卡因青霉素 G, 80万 U ,肌注, 1 次/日,连续 15 天为一疗程,总量 1200 万 U ,共两个疗程,疗程间休药 2 周。必要时可给予多个疗程。对青霉素过敏者, 选用下列方案治疗, 但疗效不如青霉素可靠。●盐酸四环素, 500mg , 4 次/日,口服,连续 30 天;或●多西环素 100mg ,口服,每日 2 次,连服 30 天;或●红霉素,用法同四环素。四、神经梅毒应住院治疗, 为避免吉海反应, 可在青霉素注射前一天口服泼尼松, 10mg /次, 2 次/日,连续 3 天。●水剂青霉素 G, 每日 1200 ~ 2400 万 U, 静脉滴注, 即每次 200 ~ 400 万 U,每 4 小时一次, 连续 10~ 14天,。继以苄星青霉素 G 240 万 U, 1次/ 周,肌注,连续 3 次。或●普鲁卡因青霉素 G 240 万 U, 1次/ 日,同时口服丙磺舒每次 , 4次/日,共 10~ 14天。继以苄星青霉素 G 240 万, 1次/周, 肌注, 连续 3次。对青霉素过敏者, 可选用下列方案, 但疗效不如青霉素。●盐酸四环素 500mg,4 次/ 日,口服,连续 30 天;或●多西环素 100mg,2 次/ 日,口服,连服 30 天;或●红霉素,用法同盐酸四环素。五、妊娠梅毒 1、根据孕妇的梅毒的分期不同,采用相应合适的青霉素方案进行治疗,用法及用量与同期其他梅毒患者相同( 禁服四环素、多西环素), 必要时可增加疗程。 2、普鲁卡因青霉素 G, 80万 U/日, 肌注, 连续 10天。妊娠初 3个月内,注射一疗程,