地塞米松简介.doc

药理作用地塞米松又名氟美松、氟甲强得松龙、德沙美松,就是糖皮质类激素。其衍生物有氢化可地松、泼尼松等,其药理作用主要就是抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿,临床使用较广泛。极易自消化道吸收,其血浆T1/2为190分钟,组织T1/2为3日,肌注地塞米松磷酸钠或地塞米松醋酸酯后分别于l小时与8小时达血药浓度峰值。该品血浆蛋白结合率较其她皮质激素类药物为低、该品0、75mg得抗炎活性相当于5mg泼尼松龙。肾上腺皮质激素类药,抗炎、抗过敏与抗毒作用较泼尼松更强,水钠潴留与促进排钾作用很轻,可肌注或静滴对垂体-肾上腺抑制作用较强。1、抗炎作用:本产品可减轻与防止组织对炎症得反应,从而减轻炎症得表现。激素抑制炎症细胞,包括巨噬细胞与白细胞在炎症部位得集聚,并抑制吞噬作用、溶酶体酶得释放以及炎症化学中介物得合成与释放。2、免疫抑制作用:包括防止或抑制细胞介导得免疫反应,延迟性得过敏反应,减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞得数目,降低免疫球蛋白与细胞表面受体得结合能力,并抑制白介素得合成与释放,从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化,并减轻原发免疫反应得扩展。可降低免疫复合物通过基底膜,并能减少补体成份及免疫球蛋白得浓度。该品极易自消化道吸收,其血浆T1/2为190分钟,组织T1/2为3日,肌注地塞米松磷酸钠或地塞米松醋酸酯后分别于1小时与8小时达血药浓度峰值。该品血浆蛋白结合率较其她皮质激素类药物低,该品0、75mg得抗炎活性相当于5mg泼尼松龙。药代动力学地塞米松易自消化道吸收,也可经皮吸收,肌内注射地塞米松磷酸磷酸钠或醋酸地塞米地塞米松后分别于1h与8h后达到血浓度峰值。血浆蛋白结合率低于其她皮质激素类药物,约为77%,易于透过胎盘而几乎未灭活。地塞米松生物半衰期约190min,组织半衰期约为3天,65%以上得药物在24h内从尿液中排出,主要为非活性代谢产物[5]  。适应症泼尼松龙1、可兴奋腺苷酸环化酶,抑制磷酸二酯酶,增高cAMP水平,从而提高支气管β受体对拟肾上腺素药及茶碱类得敏感性,间接发挥支气管解痉作用。并通过发挥抗炎、抗过敏作用。以缓解支气管痉挛、减轻支气管充血水肿、减少黏液分泌。2、用于治疗过敏性疾病:如过敏性皮炎、药物性皮炎(药疹)、血清病、鼻炎、药物反应、荨麻疹、过敏性紫癜等。3、休克:可用于感染性休克、过敏性休克及急性心肌梗死或心肌传导阻滞所引起得心源性休克得辅助治疗。4、中毒性疾病:能缓解由细菌、病毒感染所引起得中毒症状,有良好得退热作用。5、溃疡性结肠炎:与锡类散等合用做保留灌肠,可缓解症状。6、协助皮质醇增多增多症得诊断:做地塞米松抑制试验有助于本病得诊断。7、治疗顽固性咯血:每天10~20mg,加入1000ml液体中静脉点滴,一般6~8h滴完。紧急时可用10mg推注,再静脉滴注2~3天后,视病情停药或改口服维持,巩固疗效。用药7天不止血者,停药、改用其她方法止血。8、治疗急性化学性肺水肿:宜早期足量应用,地塞米松10~20mg加葡萄糖注射剂20ml静注,每天1次或2次。9、各种炎症性疾病如局限性肠炎、结核性脑膜炎、葡萄膜炎、甲状腺炎、肺结核、旋毛虫病、过敏性外耳炎、感染性外耳炎等。10、脂溢性皮炎、扁平苔藓、神经性皮炎、天疱疮、银屑病、史-约综合征(Stevens-Johnson综合征)、瘢痕性脱发、大疱性皮炎、痤疮等皮肤病。11、各种原因引起得眼部炎症,包括角膜炎、巩膜炎、虹膜炎、疱疹性眼炎、交感性眼炎、白内障摘除并植入人工晶体后引起得术后眼内炎症、青光眼手术、角膜移植手术、治疗近视手术等。12、类风湿性关节炎、痛风性关节性关节炎、强直性脊柱炎、上髁炎、滑囊炎、骨关节炎、腱鞘炎、银屑病性关节性关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮肾炎、肾病综合征、成人Still病、结节病、高钙血症等疾病。13、血液系统疾病如特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、溶血性贫血、急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。14、伴有颅内压增高得脑水肿等。15、预防新生儿呼吸窘迫综合征。16、库欣综合征得诊断与病因鉴别诊断。17、吸入性肺炎、LOEFFLER综合征、铍中毒、类固醇21-羟化酶缺乏症等[5]  。禁忌症1、对肾上腺素皮质激素类药物过敏者。2、严重得精神病史。3、活动性胃、十二指肠溃疡。4、新近胃肠吻合术后。5、较重得骨质疏松。6、明显得糖尿病。7、严重得高血压。8、未能用抗菌药物控制得病毒、细菌、真功感染。9、全身性真菌感染。10、眼用制剂禁用于角膜溃疡、单纯疱疹性角膜性角膜炎、水痘与其她角膜与结膜得病毒性疾病、眼组织真菌感染、眼部分枝杆菌感染、青光眼或有青光眼家族史、耳膜孔穿。11、血栓性静脉炎。12、活动性肺结核。注意事项1、(1)急性心力衰竭或其她心脏病;(2)糖尿病;(3)憩室炎;(4)情绪不稳定与有精神病倾向;(5)肝功能损害;(6)高脂