肱二头肌长头腱鞘炎.ppt

肱二头肌长头腱鞘炎的治疗陆海江制作**********通过肩关节周围的许多滑动的肌腱,均易发生创伤性无菌性炎症,尤以肱二头肌长头的腱鞘炎或腱滑膜炎最为常见。肱二头肌腱起于肩胛骨的盂上粗隆,经结节间沟出关节囊,在结节间沟内被腱滑液囊包裹,后者与肩关节囊相连,是肩关节滑膜向外突出形成。当肱二头肌收缩时,此肌腱张力增加而无滑动;当肩关节运动时,此肌腱即在沟内滑动及摩擦,过度活动即造成肱二头肌长头腱鞘炎。【病因病理】病因:变性、外伤、劳损。病理:腱鞘充血、水肿;减腱鞘纤维化、增厚,鞘管内粘连形成,肌腱滑动阻碍,甚至不能滑动。左:在肩内收、内旋、后伸时伸腱被拉伸,鞘内的肌腱上移。右:外展、外旋、前屈时腱放松,鞘内肌腱下移。【临床表现及诊断】1、急性期,肩前部疼痛,多局限在肱骨结节间沟附近。2、剧烈压痛:结节间沟或肌腱上。3、牵张痛:主被动牵张、外展外旋、后伸。4、叶加森征阳性:抗阻屈肘旋后,肩前内侧疼痛。5、斯比德氏试验阳性:前臂旋后,肩前屈90度,抗阻屈肘出现肩痛。6、梳头试验阳性:肩关节前屈、外展和外旋的综合动作出现疼痛和运动受限或不能运动。因慢性劳损而致伤的病例,多无明确伤使。仅三角肌部疼痛,压痛局限在结节间沟,除上臂外,上举再向后伸作反弓时疼痛外,肩关节的其他方向的运动多不疼痛,但肩肘关节的活动受限。X线检查:肱二头肌腱沟的X线检查(结节间沟切线位),可发现结节间沟变浅、狭窄、沟底或侧面有骨刺形成。这些表现常伴有二头肌腱腱鞘炎。【治疗】1、适当制动2、手法治疗3、药物治疗4、针灸治疗5、封闭治疗6、练功治疗7、手术治疗:A:小针刀治疗B:仅适于个别顽固的病例。手术方法是在结节间沟下方,将肱二头肌的长头切断,远断端与短头缝合或固定于肱骨上端,以免肌腱的摩擦,解除症状。谢谢