一例重症心肌炎的护理查房主讲:秦新飞什么是心肌炎?心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症,可原发于心肌,也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、药物等,最常见的是病毒性心肌炎,其中又以肠道病毒,尤其是柯萨奇B病毒感染最多见。病例介绍?赵小娟,女,19岁,因“反复气促一周”于2012-1-30入院。入院查体,'C,P100次/分,BP108/60mmHg,神清,精神疲,诉起病前曾受凉,未发热,自觉呼吸不畅。双肺呼吸音粗,未闻及湿罗音,颈静脉充盈,心律不齐,可闻及早搏,未闻及心房杂音,心电图提示窦性心律,频发多源室早,下侧壁异常Q波,侧壁ST段抬高,生化提示肌酶升高。?入院诊断:重症心肌炎辅助检查?心电图:窦性心动过速,右房右室肥大,偶见室性早博,异常Q波;?生化:CK109u/LLD369u/LAst71u/:WBC12,59*10^9/*10^12/L治疗?告病危,嘱严格卧床休息,避免用力。?予吸氧,监测心电,血压,血氧饱和度尿量。?完善血气分析,床边胸片检查。?予激素冲击,加强抗氧化,稳定心电情况抑制心室重构。护理诊断?活动无耐力:与心肌收缩力下降,组织供氧不足有关。?潜在并发症:心力衰竭,心源性休克,心律失常。?知识缺乏:与患者和家属缺乏有关疾病相关危险因数的正确认识有关。护理措施?休息?密切观察病情?饮食护理?药物护理?预防感染?健康宣教护理措施?休息患者在急性期应卧床休息,一般需要休息几周,等病情有所稳定,可以适当的锻炼自己的身体,病情严重宜卧床半年以上。心衰控制,心律失常好转,心电图改变好转时,可逐渐增加活动量。避免过度疲劳,不宜作剧烈运动。避免心肌炎劳累,加重病情。密切观察病情?、脉搏。?、节律的变化,及早发现有否心功能不全。?,观察记录尿量,以及早判断有无心源性休克的发生。?,及早发现有无心律失常,如室性早搏、不同程度的房室传导阻滞等,严重者可出现急性心力衰竭、心律失常等。饮食护理?.饮食应进高蛋白、高维生素、富于营养、易消化饮食;宜少量多餐,避免过饱或刺激性饮料及食物;出现心力衰竭时需给予低盐饮食。?忌食过于甘肥厚腻及辛辣之品,不饮浓茶。?保持大便通畅
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