孕妇学校课程(三).ppt

孕妇学校课程(三)目的使学员了解胎动计数的方法异常情况的处理陪伴分娩对母婴的好处剖宫产利弊待产过程中注意事项新生儿筛查及预防接种一、母体主要的生理变化腹部增大迅速,下腹部及大腿感觉沉重,体重增长明显。乳房丰满,挤压时有少量乳汁溢出。膨大的子宫压迫身体内其他内脏器官,使孕妇感到胃部胀气,灼热以及气急。36周后,胎头逐渐入盆,胃部有适及气急会减轻,尿频明显。二、胎儿的生长发育孕32周末时,胎儿身长40cm,体重约1700克。此时胎儿生长迅速,头与身体比例与足月儿相仿、呼吸和吞咽运动已建立,能区分光亮和黑暗,也有睡眠和清醒的区别。36周末进胎儿身长45cm,体重2500克。随着皮下脂肪的沉积,外形逐渐丰满,毳毛明显减少,面部皱褶消失。出生后能啼哭和吸吮。40周末时胎儿身长50cm,体重3000克,发育成熟。皮肤粉红色,皮下脂肪多,外观体型丰满。男性胎儿睾丸下降,女性胎儿大小阴唇发育良好。出生后哭声响亮,吸吮能力强。三、胎动计数孕妇自我监护是观察胎儿在子宫内安危情况的重要手段。数胎动则是较常用的监护主法。数胎动可以从孕30周起进行,每天早、中、晚固定时间测3次。孕妇在安静的状态下,取卧位或坐位,注意力集中,双手置于腹部,以钮扣为标记,胎动一次放一粒钮扣在盒子中,如连续动几下也算一次。1小时完毕后,盒子中的钮扣数即1小时的胎动数。将早、中、晚3次胎动数相加,再乘以4,即为12小时的胎动数,正常值应为30次或30次以上。如果少于20次,说明胎儿在子宫内可能有异常;如果少于10次,则提示胎儿在子宫内明显缺氧。如无法做到每日数三次,则可以每晚数一次,每小时应有3-4次。如胎动次数减少或消失或过分剧烈,都应产即到医院就诊,因为胎动对缺氧的反应比胎久敏感。四、常见妊娠并发症:(一)妊娠高血压综合征(简称妊高征):是妊娠常见并发症,主要表现为高血压、水肿、蛋白尿。根据病情的轻重,可分为三度。妊高征的主要病理变化是全身小血管痉挛,血液浓缩,使全身主要脏器血液供应减少,造成脑、心、肝、肾、胎盘缺血,危害孕妇和胎儿的健康,严重时可危及母儿生命。确诊妊高征后,孕妇不必思想紧张,要积极配合治疗,定期做好产前检查,一般病情可得到控制。轻症患者要保证产前检查次数,注意休息,保证足够的睡眠,精神放松,进低盐饮食,左侧卧位。如果按以上要求做,即可控制或减轻症状,不必药物治疗;中度者除做到以上几条外,还需服用降压、利尿药;重症者需住院治疗。妊高征患者如果发生头痛、眼花、胸闷、呕吐等,表示病情严重,要立即到医院治疗,以防发生意外。(二)妊娠糖尿病妊娠合并糖尿病属高危妊娠,包括三种类型:。,妊娠后发展为临床糖尿病。。糖尿病对孕妇、胎儿、新生儿都会产生不利的影响。对孕妇来说,发生高血压、羊水过多、产后出血和感染的机会增加;胎儿、新生儿则可能发生先天畸形、巨大儿、新生儿窒息以及低血糖等。为了及时发现妊娠糖尿病,孕妇在产前检查时,要根据医生的要求,化验尿糖及血糖。发生异常时做糖耐量试验进一步确诊。一旦明确诊断,孕妇既不要忧心忡忡,也不要掉以轻心,应该遵照医嘱,与医生密切配合,在合理的治疗和严密监测下,将血糖控制在理想水平,以确保母婴安全。(三)妊娠晚期阴道出血:妊娠晚期(孕28周以后)出现阴道流血,最常见的原因是前置胎盘和胎盘早剥。