月经失调病人的护理.ppt

第十四章月经失调病人的护理 Care of the Woman with Abnormal Menstruation (1)
主讲人: 马丽芸
职称: 主管护师
第一节功能失调性子宫出血
第二节闭经
第三节痛经
第五节围绝经期综合征
目录
第四节经前期综合症
第一节功能失调性子宫出血
学习目标
【重点】:功能失调性子宫出血的临床表现、处理原则、护理评估及主要护理措施
【难点】:功能失调性子宫出血的病因和发病机制
[月经及月经期临床表现]
1. 月经的定义
伴随卵巢周期性排卵、卵巢分泌雌、孕激素的周期性变化所引起的子宫内膜周期性脱落及出血。
2. 正常月经的临床表现
周期性21-35日,平均28日;经期3-7日;
经血量30-50ml。
复习
[月经周期生理调节]
hypothalamus-pituitary-ovary, H-P-O 下丘脑-垂体-卵巢的内分泌调节轴
1. 中枢生殖调节激素
* 下丘脑:Gn-RH(促性腺激素释放激素)
受垂体促性腺激素与卵巢性激素的调节
去甲肾上腺素促进GnRH释放,
内源性鸦片肽则抑制其释放
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* 垂体: 促性腺激素 FSH(卵泡刺激素)
LH(黄体生成素)
催乳激素 PRL:促进乳汁合成
※受多巴胺(PRL抑制因子)的抑制性调节
※促甲状腺素释放激素(TRH)能刺激PRL分泌
多巴胺与GnRH对同一刺激或抑制作用常同时
发生效应,故当GnRH受抑时,促性腺激素水平
下降,而PRL上升。
复习
2. 卵巢功能及周期性变化
* 产生成熟卵的生殖功能
* 产生女性激素和局部调节因子的内分泌功能
每个月经周期中经过募集、选择,通常只有
1个优势卵泡可以完全成熟,排出卵子。
排卵后7-8天黄体功能和体积达高峰,
9-10天开始退化,黄体功能限于14天。
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[月经周期子宫内膜的组织学变化]
* 增殖期(第5-14日):对应卵泡期成熟阶段
-5mm
* 分泌期(第15-28日):对应黄体期
内膜更加增厚;腺体出现分泌现象;血管
迅速增加并弯曲;间质疏松水肿。
* 月经期(第1-4日)
复习