产科产后出血急救演练.doc

产科产后出血急救演练产后出血就是分娩期严重并发症,居我国产妇死亡原因首位,当此类事件发生时,医护往往就是首先的发现者与处理者,如何采取迅速有效的措施直接关系到病人的生命安全。为了提高医护的应急能力,作为临床医疗第一线的产科,组织进行了产后出血急救演练。演练时间:2018年4月25日地点:产房,产妇环境安全,温度适宜,适合抢救。内容:产后出血的急救演练目的:熟练掌握产后出血的急救流程参加人员:二线医师、产科值班医师、助产士、护理人员3人。病例摘要:产妇李萍,女,32岁,以“停经40周,腹阵痛5小时伴阴道流水2小时”之主诉急诊入院,经产妇,足月单胎,无妊娠合并症,定期产检,产前血红蛋白110g/l,凝血功能正常。产前检查:胎心130次/分,宫缩40-50秒/1-2分钟,估计胎儿大小4000g,内诊:宫口开大10cm,先露:头,S+2,胎膜已破,见羊水清亮,骨产道,软产道无明显异常。给予分娩指导。于10点自然分娩一体重4300克的男性活婴,胎儿娩出后常规给予缩宫素10单位肌肉注射,预防产后出血,臀部放置弯盘,测量出血量100ml,5分钟后胎盘自然娩出,胎盘胎膜娩出完整,弯盘测量,阴道出血量达400ml。助产士:胎盘娩出后阴道出血增多,达400毫升,色暗红,有血块,检查胎盘胎膜完整,李萍:您现在出血有点多,请您放松,我帮您检查一下,胎盘娩出后,阴道有活动性出血,约400ml,伴有血块,按摩子宫,促进子宫收缩,检查软产道完整,护士淮靖,通知一线医师及两名护士,启动一级预警。护士孙敏:一线医生产房1床产后出血,请带2名护士马上过来抢救。一线医师到、护士淮靖到、护士孙敏到。一线医师:小杨产妇什么情况?助产士:产妇李萍:单胎足月,无妊娠合并症,定期产检无异常,第一程5小时,第二产程30分,于10点自然分娩一体重4300克男性活婴,5分钟后胎盘胎膜自然娩出完整,胎儿娩出后常规给予缩宫素10单位肌肉注射,预防产后出血,胎盘娩出后有活动性出血约400ml,伴有血块。护士小淮:产妇分娩前血压120/70mmHg,呼吸20次/分,脉搏78次/分,现在血压110/60mmHg,呼吸22次/分,脉搏90次/分,血氧饱与度98%,常规留置导尿,尿色清亮。一线医师:护士淮靖您负责执行医嘱,护士孙敏您负责记录产妇的生命体征、出血时间与出血量,通知参加抢救小组的人员到达时间与各项处理时间。一线医师:李萍:您有什么不舒服不?有没有心慌气短与咳嗽,我帮您检查一下,产妇现在子宫轮廓清,子宫收缩差,护士淮靖,开通二条静脉通道,0、9%氯化钠液500ml加缩宫素20u静脉滴注,复方氯化钠500ml静脉滴注,急查血常规、凝血功能、肾功电解质,台下持续供氧,记录好生命体征,留置尿管,记录每小时尿量,我要做软产道检查。护士淮靖:0、9%氯化钠液500ml加缩宫素20u静脉滴注,第二路液体复方氯化钠500ml静脉滴注,检查液体澄清、透亮、无沉淀,瓶口无松动,在有效期内。护士孙敏:抽血检查血常规、凝血功能、肾功电解质,标本已送检。一线医师:检查胎盘胎膜完整,软产道无损伤,宫口有活动性出血,有血块,继续按摩子宫。旁白:双手法按摩子宫:一手握拳与阴道前穹窿顶住子宫前壁,一手于腹部按住子宫后壁,双手同时有规律的轻柔的按摩,切记按摩时持续长时间过度用力,造成子宫肌肉损伤,影响按摩效果。一线医师:目前阴道仍有出血,有