类风湿关节炎RheumatoidArthritisRA是一累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病。其特征是对称性、周围性多个关节慢性炎性病变。临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降,病程持续,反复发作。其病理为慢性滑膜炎,浸润下层的软骨及骨,造成关节破坏。约60-70%患者在活动期类风湿因子(RF)阳性。概念“不死的癌症”一、病因:感染因素:巨细胞病毒感染乙型肝炎病毒感染结核杆菌感染机制:改变滑膜细胞基因表达活化B、T淋巴细胞分子模拟产生自身抗体DRB1*0405(DR4)和DQB1*0401与汉族类风关发病相关DRβ链QRRAA氨基酸序列在类风关发病中起重要作用TAP2-565TT、TAP2-665AA、TAP2D、LMP-2可增加DR4个体罹患类风关的危险性DQB*0401、DMB*0102基因位点可加重类风关的病情遗传倾向二、发病机制:DRB1*0405DQB1*0401TAP、LMP-2易感个体内因(神经内分泌)外因(感染因子)免疫异常体液免疫细胞免疫自身抗体细胞因子趋化因子补体T4、Tac类风关?易感基因三、病理:(一)滑膜炎急性期:滑膜表现为渗出性和细胞浸润性。滑膜下有小血管扩张,间质水肿。慢性期:滑膜变得肥厚,血管翳形成,是造成关节破坏、畸形、功能障碍的基础。“局限性的恶性肿瘤”(二)血管炎:可导致血管腔的狭窄和闭塞。类风湿结节是血管炎的一种表现
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