三类人员安全生产考核合格证书变更申请表姓名性别出生年月身份证号码工作单位联系电话职务□企业主要负责人□项目负责人□专职安全生产管理人员技术职称原证书编号核发时间申请变更原因调出单位意见:调入单位意见:年月日年月日调出单位所在地县级建设行政主管部门意调入单位所在地县级建设行政主管部门意见:见:年月日年月日调出单位所在地市级建设行政主管部门或调入单位所在地市级建设行政主管部门或省省级专业厅局意见:级专业厅局意见:年月日年月日省级建设行政主管部门意见:备注:年月日1三类人员安全生产考核合格证书变更汇总表主管部门:(盖章)序性出生年技术原发证姓名身份证号码职务原工作单位现工作单位原证书编号新发证编号变更原因变更日期号别月职称日期2调出企业三类人员情况表企业主要负责人简况安全生产考核合格情况职务姓名身份证号码发证单位发证时间证书编号证书有效期法定代表人经理分管安全生产副经理企业技术负责人项目负责人简况安全生产考核合格情况序号姓名身份证号码发证单位发证时间证书编号证书有效期专职安全生产管理人员简况安全生产考核合格情况序号姓名身份证号码发证单位发证时间证书编号证书有效期备注:此表由持有安全生产许可证的调出企业填写。3
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