骨折治疗与伤残鉴定.ppt

骨折治疗与伤残鉴定*****一、肩部骨折的治疗与伤残鉴定锁骨肩峰端肱骨头喙突肩峰肩部的重要组成结构与毗邻关系图肩部骨骼三位重建图*1—桡神经2—肩胛骨喙突3—肩胛骨肩峰4—锁骨肩峰端肩胛骨的解剖结构图肩部的重要结构******肩关节活动度的测定之一前屈上举:150°~170°。测量方法:量角器轴心位于关节侧方肩峰下方,固定臂平行于躯干腋中线,活动臂平行于肱骨中线。后伸:40°~45°。测量方法:量角器轴心位于关节侧方肩峰下方,固定臂平行于躯干腋中线,活动臂平行于肱骨中线。外展上举:160°~180°。测量方法:量角器轴心位于肩关节前面,并与肩峰成一直线,固定臂平行于躯干腋前线,活动臂平行于肱骨中线。1、前屈上举2、后伸3、外展上举*******肩关节活动度的测定之二内收:20°~40°。测量方法:量角器轴心位于肩关节前面,并与肩峰成一直线,固定臂平行于躯干腋前线,活动臂平行于肱骨中线。4、内收水平位内旋:70°~90°。测量方法:量角器轴心通过肱骨纵轴,固定臂垂直于地面,活动臂平行于前臂中线。5、水平位内旋********肩关节活动度的测定之三贴臂位内旋、外旋:45°~70°、45°~60°。测量方法:固定臂通过肩峰的冠状轴,活动臂平行于前臂中线。7、贴臂位内旋、外旋6、水平位外旋水平位外旋:60°~80°。测量方法:量角器轴心通过肱骨纵轴,固定臂垂直于地面,活动臂平行于前臂中线。肩关节活动度的测定之实例**肩关节活动度的测定之实例项目前屈上举后伸外展上举内收水平内旋水平外旋贴臂内旋贴臂外旋左侧10030903080805040右侧180451804090906050(一)肩关节脱位主要的问题是导致脱位的巨大创伤暴力,可能同时造成肩关节的骨骼、韧带、血管、神经的损伤,尤其是因为肩关节瞬间过伸时所导致的臂丛神经损伤,可以使得整个上肢功能的丧失,导致高等级的伤残,该损伤的治疗,上海第九人民医院是全国能够胜任臂丛神经损伤手术治疗的著名医院之一。*1、肩关节下脱位*暴力方向暴力方向肱骨头向下移位,肩关节囊空虚。肱骨头缺位关节盂肱骨头向前下方下脱位,瞬间暴力在关节脱位时,向前下方猛烈牵拉肩关节周围血管神经而致损伤。