颈肩痛-颈椎查体.ppt

颈椎查体颈椎:7胸椎:12腰椎:5骶椎:5(融合)尾椎:5(融合)解剖解剖脊柱退变三个阶段功能障碍期15-45岁,椎间盘纤维环的周缘性和发射性撕裂以及关节突的局限性滑膜炎。不稳定期35-70岁患者,椎间盘内部撕裂、进行性吸收、关节突关节的退变伴有关节囊松弛、半脱位和关节面破坏。稳定期60以上患者,椎间盘和关节突关节周围出现骨质进行性肥大增生,导致节段性僵硬或明显的强直。Campbell'soperativeorthopaedicselevenedition2008颈肩痛(Neck&ShoulderPain)颈肩痛(Neck&ShoulderPain)脊柱颈段构成7个颈椎,6个椎间盘组成1-7颈椎横突孔内有椎动脉通过钩突及其构成的钩椎关节(Luschka关节),能防止椎间盘向侧后方突出颈椎活动在全脊柱中活动最大,头伸屈-寰枕关节;旋转-寰枢关节;颈部伸屈活动-下颈段。颈椎椎体间有5个关节相连:椎间盘两侧钩椎关节两侧关节突关节后纵韧带退变增厚骨化可导致椎管狭窄压迫脊髓。棘上韧带(项韧带)对抗颈椎前屈,项韧带钙化可导致颈痛。运用解剖(Anatomy)定义(Definition)指颈、肩、肩胛等处疼痛有时伴有一侧或双侧上肢痛、颈脊髓损害的症状部位+症状多种疾病多种病理颈椎病最常见(但颈椎病≠颈肩痛)创伤炎症肿瘤退变畸形Neck&ShoulderPain病因及分类(OriginofadiseaseandClassification)骨、关节及软组织病内脏疾病的牵涉痛精神心理性疾病颈椎病(CervicalSpondylosis)指颈椎间盘退行性变,及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管等结构受压而表现的相应症状和体征。