广西工学院家庭经济困难学生及家庭情况调查表、广西工.doc

广西工学院家庭经济困难学生及家庭情况调查表、广西工.doc广西工学院家庭经济困难学生及家庭情况调查表系(院):专业:年级:学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治而貌入学前户口口城镇□农村家庭人口数业校毕学个人特长孤残口是□否单亲口是□否烈士子女口是□否每月生活消费金额已获得国家助 获得勤工助学贷款总金额 学岗位情况庭讯息家通信详细通讯地址邮政编码联系电话 (区号)一家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作(学习)单位职业年收入(元)健康状况响庭济况关息影家经状有信家庭人均年收入 (元)。学生本学年已获资助情况 □家庭遭受自然灾害情况: 。家庭遭受突发意外事件: ,家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况: ,家庭成员失业情况: 。家庭欠债情况: 。其他情况: ,签章学生本人本人郑重承诺:以上所填内容保证真实,如有虚假,愿意承担一切责任。申请人:年月日生长监人学家或护学生家庭所在地乡镇或街道民政部门经办人签字:单位名称:(加盖公章) 年—月—日政门息民部信详细通讯地址邮政编码联系电话(区号)一注:、负责填写此申请表(对无内容的各项,必须清•楚填写“无”);”广西工学院家庭经济困难学生认定申请表学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌家庭人均年收入系(院)班级欠费金额在校联系电话勒工助学情况是否拥有以下物品(造在没手机口电脑口MP4口MP3口电动车口数码相机有的物品名称后打“X”) □其他非必须学习、生活物品口每月生活消费金额已获得国家助学贷款总金额获得勤工助学岗位情况学生陈述申请认定理由学生签字: 年—月—日注:可另附详细情况说明。民主评议推荐档次家庭经济特别困难□家庭经济困难口家庭经济突发事件特殊困难口家庭经济不困难□陈述理由评议小组组长签字: 年—月—日认定决定系院)意见经评议小组推荐、本院(系)认真审核后,□同意评议小组意见。□不同意评议小组意见。调整为 。工作组组长签字: 年—月—日学生资助管理中心意见经学生所在院(系)提请,本机构认真核实,□同意工作组和评议小组意见。□不同意工作组和评议小组意见。调整为:0负责人签字: 年_h_H(加盖部门公章)学生需认真、负责填写此申请表(对无内容的各项,必须清•楚填写“无”)