宫颈环扎术治疗妊娠期宫颈机能不全的疗效观察.doc

宫颈环扎术治疗妊娠期宫颈机能不全的疗效观察.doc宫颈环扎术治疗妊娠期宫颈机能不全的疗效观察作者:咎红娟,樊立群单位:临猗县妇幼保健院,山西临猗044100;山西省红会康复医院,山西临猗0441()0【摘要】目的:评价宫颈环扎术对治疗妊娠期宫颈机能不全的意义。方法:对我院19例宫颈机能不全孕妇行宫颈环扎术,观察术后孕周延长情况及胎儿成活率。结果:随访术后患者的平均孕周为36周,%。结论:宫颈机能不全行宫颈环扎术可以延长孕妇的孕周,提高胎儿的成活率。【关键词】妊娠;宫颈环扎术;宫颈机能不全宫颈机能不全也称宫颈内口松弛症,是导致流产、习惯性流产、早产原因之一。为了减少流产、早产,提高胎儿的成活率,唯一可行的办法是宫颈环扎术。我院对19例宫颈机能不全的孕妇行宫颈环扎术,术后给硫酸镁抑制宫缩、抗生素预防感染等治疗,经随访疗效满意,现将结果报告如下。,共收集来我院妇产科就诊并确诊的宫颈机能不全孕妇19例;年龄20岁〜39岁,平均年龄为28岁;其中晚期自然流产数V3次5例,晚期自然流产>3次11例;正常分娩史的2例,其中宫颈裂伤1例,产钳助娩1例,发生自然流产孕周为12周〜30周,全部病例根据病史、术前体检及B超检查均未发现单、双角子宫、中隔子宫、鞍状子宫等及子宫畸形、胎儿、胎盘异常和严重内分泌疾病。,就诊孕周为14周〜28周,平均为22周,于本次妊娠均临床确诊。就诊时都有不同程度的宫颈缩短及颈管扩张。宫颈缩短≤,宫颈缩短≤,宫颈内口扩张Y及V型2例,、,宫口开大5cm1例,胎囊已突出宫颈管。、C反应蛋白、阴道上1/3、宫颈管分泌物细菌培养及药敏、阴道清洁度、阴道分泌物滴虫、霉菌检查。B超检查排除胎儿畸形,了解宫颈管长度、宫颈内口宽度及胎囊楔行嵌入情况,入院后采取臀高位卧床休息,B超提示胎囊突入宫颈管的要严格执行臀高位,并给硫酸镁静脉点滴抑制宫缩,并给抗生素预防感染。[l]宫颈环扎术。行腰麻或龈管麻醉,取膀胱截石位,抬高臀部,常规消毒宫颈、阴道,用阴道拉钩充分暴露宫颈,用大圆针2号纥线(2根4股),在相当于宫颈内口水平处(时钟10点)进针,至少应进入2/3以上肌层深度,但不能穿透黏膜,逆时针环绕宫颈,间断均匀缝合4针(时钟10点至8点、7点至5点、4点至2点、1点至11点),避开宫颈3点、9点血管丰富处。在子宫颈右前方(时钟10点至11点)打结,线端留4cm,便于拆线。对羊膜囊已突入宫颈管者,缝合时不要穿透颈管黏膜,可取臀高头低位,打结时食指深入宫颈管内,轻轻P1纳羊膜囊。环扎后的宫颈口能容一指尖,残留宫颈1cm~3cm,。,最好抬高臀部。保留尿管24h,术后要注意感染问题,观察体温、脉搏,密切观察有无流产或分娩发动征兆,出现不易控制的弱宫缩应警惕感染,常规预防性应用宫缩抑制剂和抗生素。开始可用硫酸镁3g/h抑制宫缩,逐渐减量,应用1d〜2d,必要时可延长时间应用。应用硫酸镁的过程中,一定要监测呼吸、膝腱反射、尿量等,防止硫酸镁中毒:严密监测体温、脉搏,一旦发现感染,立即拆除缝