犬猫贫血的实验室诊断.doc

讲座二贫血的实验室诊断原著ProfessorMichaelJ、Day翻译:刘睿兽医师(广州),校对:戴庶兽医师(广州)前言如果要对贫血动物做出成功的诊断与管理,不可或缺一定水准的实验室检查。血液学检查可在院内做;或保存为EDTA抗凝血后,送检至商业诊断实验室。要进行基本的血液分析,最低限度的实验室设备应包括:微量血细胞比容法离心机与毛细管判读器、制备染色血涂片的材料、用于评估血涂片所用的显微镜。准备一台折射仪来测定血浆蛋白含量也就是有价值的。如今,临床实验室已经有条件使用日趋精密的检测设备来进行血液分析。虽然大部分的检测设备能够获得可信的红细胞与白细胞数据,但血小板的检测值可能被低估。在使用仪器检测血样的同时,应配合血涂片镜检。本讲座回顾了红细胞参数的相关知识,也包括血涂片检查中可能遇见的各种红细胞形态学改变情况。红细胞参数红细胞计数,PCV与Hb红细胞压积(PCV)就是指红细胞总数(RBCs)所占全血中的体积比。PCV测量:通过离心微量红细胞压积管后,人工判读数据,并记录为占血液总量百分比。血细胞压积(HcT)通过自动血液分析仪在细胞大小与数量的基础上判定。红细胞总数可使用自动化仪器,或血细胞计数器在镜下计数来获得,用RBC×1012/l表示。血液中的血红蛋白(Hb)含量同样也可以使用自动化仪器判定,记录为g/dl。Hb(血红蛋白)的含量测定受血液样本中存在脂血症、红细胞溶解症或胆红素血的影响。一个检验结果精确性的简单方法:3×Hb=Ht(血细胞压积)。检测到的数值要参照“正常范围值”来比较,但要明确“正常范围值”并不适用于所有情况。举例来说,初生或者怀孕动物可能会呈现数值偏差,并且某些动物也存在品种效应(例如,视觉猎犬(sighthounds)就呈现高PCV值与低嗜中性粒细胞计数)。PCV,RBC计数与HB都反映了红细胞质量,并且这三个参数之间通常具有相关性,所以简单的测定PCV值即就是一个良好的临床指征。PCV值通常被用于描述贫血的严重程度。犬PCV近似参考值:轻度贫血30-36%,中度贫血18-29%,重度贫血<18%。猫PCV近似参考值:轻度贫血20-24%,中度贫血15-19%,重度贫血<14%。红细胞指数红细胞指数由红细胞的各项参数计算得出,它有效提供了红细胞的大小与血红蛋白浓度的数据。平均红细胞容积(MCV)表示单个红细胞的体积,MCV计算公式:PCV×10RBC×1012/lMCV记录单位就是“毫微微升”(fl),当其数值上升时,预示“大红细胞症”,其数值下降时,预示“小红细胞症”。当血液样本被冷藏或邮寄至实验室时,MCV数值可能会被人为升高。大红细胞症也见于再生性贫血反应、叶酸缺乏、造血功能异常与部分FeLV(猫白血病病毒)感染病例。小红细胞症就是某些犬种(如日本秋田犬,沙皮犬,柴犬)的正常现象,也可能就是缺铁反应或肝门静脉短路症。平均红细胞血红蛋白含量(MCH)就是指单个红细胞中所含的血红蛋白量,单位就是皮克(pg)。MCH计算公式:Hb×10RBC×1012/lMCH值上升时,预示红细胞着色加深;其值下降时,预示红细胞着色变浅(最常见的原因就是铁元素缺乏)。平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)指血红蛋白在总红细胞数量中所占的百分比(单位g/dl),MCHC计算公式:Hb×100PCV仅当MCHC值下降时才具有临床意义,因为在生理