腔镜手术治疗甲状腺良性病变的手术配合.doc

腔镜手术治疗甲状腺良性病变的手术配合.doc腔镜手术治疗甲状腺良性病变的手术配合【摘要】目的探讨腔镜手术治疗甲状腺良性病变的手术配合要点O方法对107例患者行腔镜下甲状腺良性病变切除术的护理配合进行回顾性的分析。结果107例手术全部顺利进行,无一例因光源亮度不够、成像不清晰、超声刀无输出、气源不充足、器械不能正常使用而导致手术无法进行。结论成功的内镜手术对内镜技术的支持系统要求特别严格,护士娴熟的配合及对设备、器械的正确操作与管理是保证手术顺利实施的前提。【关键词】腔镜手术甲状腺良性病变手术配合甲状腺良性病变是一种常见病、多发病,包括甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进等,好发于女性,大部分均需要手术治疗。经典的开放式甲状腺手术会在颈部留下6〜8cm手术瘢痕,影响美观,给患者造成心理压力[l]o随着现代社会的发展,人们对手术后的美观效果要求越来越高。腔镜甲状腺手术是近几年发展起来的一种新的手术方法,其以创伤小、恢复快、颈部无瘢痕等优点己被临床广泛应用,受到众多患者欢迎,尤其受到青年女性患者的青睐[2]。我科于2009年元月至今开展乳晕入路腔镜下甲状腺良性病变切除术107例,无一例因光源亮度不够、成像不清晰、超声刀无输出、气源不充足、器械不能正常使用而导致手术无法进行。现报道如下:1临床资料1一般资料本组107例患者均为女性,年龄17〜46岁,平均34岁,病程2天至10年。所有患者术前均经B超、CT、甲状腺功能检查,具有明确手术指征,均无颈前区手术史,甲状腺功能术前已调整至正常。。患者取头低脚高位,两腿分开,颈部垫高,术者站在患者两腿之间,助手站在患者两侧。在胸骨前两乳晕连线中点做2cm横切口,达深筋膜浅层,用特制穿刺针在拟做Trocar隧道皮下注射肾上腺素溶液50~100ml(+),用分离棒潜行分离胸骨皮下间隙,放置lOmmTrocaro注入C02气体,建立操作空间,维持压力在6mmHg,置入30°镜头。与左右乳晕内上缘分别做101T1IT1及5颇切口,置入101T11T1、5mmTrocar,直视下用超声刀分离皮瓣直至颈部,切开颈白线,颈外侧皮肤进针,牵拉开颈前肌群,暴露甲状腺。根据甲状腺不同病变采取相应办法进行手术切除,引流管插入甲状腺切面处,从乳晕切口处引出接引流袋,放出C02气体,胸部加压包扎。,向患者及家属介绍腔镜手术治疗的优越性及手术的安全性、先进性,使患者减轻心理负担,以积极心态配合医护治疗;教会患者练习头低仰卧位睡姿,下午、晚上各练习一次,每次30分钟,以便次日能适应此特殊体位,顺利接受手术。,C02气瓶是否有气,各仪器是否通电、工作,各器械是否在功能状态;超声刀为术中必需器械,其各部件衔接是否紧密,输出是否正常;特制注射针头、分离棒是否准备齐全。①协助麻醉:患者入室后平卧于手术台上,开放静脉通道,保持术中输液通道顺畅,协助麻醉师进行气管插管全身麻醉。②仪器摆放:腔镜工作站放置在手术床头左侧,超声刀放置在手术床头右侧,接通电源、开机、调试,正常后关机备用。③体位摆放:全麻后将患者取头低脚高位,两腿分开,颈部垫高,处于稍过伸体位,注意不要使头部过度后