网状淋巴管炎(丹毒erysipelas).基本信息20床:边光咸90岁,男性,退休职工主诉:恶心呕吐半天,,男,90岁,于2016年4月8日11时04分入院。现病史:患者7小时前无明显诱因下出现恶心呕吐,呕出非咖啡色胃内容物,无腹痛腹泻,当时未重视,7小时前患者出现小便失禁,小便不能自控,拟“恶心呕吐、小便失禁待查”收住入院。既往史:近来有咳嗽咳痰气急,无发热,右下肢脉管炎病史40年,膀胱癌手术史7年,2015年5月因“椎基底动脉供血不足、慢支急性发作”入住我院神内二病区。否认高血压、糖尿病史,否认食物、药物过敏史。个人史:出生诸暨,退休职工,否认吸烟嗜好,有少量饮酒史。.患者入院时神智清,口齿清,双侧瞳孔3mm,对光反射存在,两肺呼吸音增粗,闻及湿罗音,呼吸规则,心律齐。四肢肌张力适中,肌力V级。右下肢红肿,色素沉着,皮温增高,腹部无明显压痛。℃,P88次/分,R20次/分,BP149/94mmHg。疼痛评分0分,坠床危险因子评分6分,压疮评分21分,ADL评分45分。,普食,护脑、护胃、降温、抗感染等对症治疗。℃,,℃,可自控小便。9日患者体温正常。13日诉无头晕,跌倒/坠床评分改为4分。14日自诉感头晕,转头时为主,无恶心呕吐,跌倒/坠床评分改为6分,告知改变体位时动作缓慢,24h家属陪护,遵循3个30秒。20日自诉无头晕,跌倒/坠床评分改为4分。21日患者情况好转出院。:恶心呕吐、小便失禁待查;肺部感染;膀胱癌术后化疗后出院诊断:右下肢丹毒;下肢静脉血栓形成;肺部感染;:^9/L,^12/L,血小板计数112x10^9/L。血生化示:,,尿酸424umol/L。。尿常规示:蛋白质2+,隐血微量。11日胸片示:两侧支气管病变伴少许感染;右肺下叶钙化灶,两侧胸膜局限性增厚;下胸椎旁含脂肪占位,较前片相仿。13日腹部彩超示:脂肪肝。胰腺回声增强。左肾集合系统分离。双肾多发结石,左肾囊肿。前列腺偏大伴多发钙化灶。下肢彩超示:双侧股总动脉、腘动脉斑块形成;双侧股浅动脉内膜增厚毛糙;双侧腘静脉血流淤滞。14日头颅MRI示:两侧侧脑室旁、基底节区多发缺血梗塞灶,脑萎缩。两侧上颌窦、筛窦炎症。、概述丹毒(erysipelas)是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症感染,为乙型溶血型链球菌侵袭所致。好发于下肢和面部。.二、病因丹毒的病原菌为A族β型溶血性链球菌,偶有C型或C型链球菌所致。多由皮肤或黏膜的破损处而侵入,也可由血行感染,病人常先由皮肤或粘膜的某种病损,如皮肤损伤、足癣、口腔溃疡、鼻窦炎等,发病后淋巴管网分布区域的皮肤出现炎症反应,常累及引流区淋巴结,病变蔓延较快,常有全身反应,但很少有组织坏死或化脓。治愈后容易复发。.
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