高血压病人的社区护理.doc

高血压病人的社区护理高血压就是以血压增高[收缩压]≥140mmhg与(或)舒张压≥90mmhg为主要临床表现的综合征。按血压升高水平可分为1、2、3级。按发生心血管危险度可分为四层。按发病原因分原发性与继发性两种。不同心血管危险层的患者不管就是否采用药物治疗与护理,都必须采用非药物治疗,即生活方式改变。以规范的测量血压方法来筛查,对现患群体,高危人员与全人群实施三结合的社区高血压防治,从控制危险因素水平,早诊早治与患者的规范化管理三环节入手,以改变我国人群高血压三高(患病率高,致残率高与致死率高)与三低(知晓率低,治疗率低与控制率低)的现状。【流行病学】流行病学研究,对高血压在人群中的流行特征与规律有了比较清楚的认识。高血压流行的一般规律就是:(1)高血压患病率与年龄呈正比;(2)女性更年期前患病率低于男性,更年期后高于男性;(3)有地理分布差异。一般规律就是高纬度(寒冷)地区高于低纬度(温暖)地区。高海拔地区高于低海拔地区;(4)同一人群有季节差异,冬季患病率高于夏季;(5)与饮食均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者;(6)与经济文化发展水平呈正相关系。经济文化落后的未“开放”地区很少有高血压,经济文化越发达,人均血压水平越高;(7)患病率与人群肥胖程度与精神压力呈正相关,与体力活动水平呈负相关;(8)高血压有一定的遗传基础。直系亲属(尤其就是父母及亲生子女之间)血压有明显相关。不同种族与民族之间血压有一定的群体差异。目前我国高血压患者的高血压病知晓率、治疗(服药)率与控制率都很低。此外,农村的相应各率明显低于城市,男性低于女性。近半个世纪来我国人群高血压患病率上升很快。其她研究资料还表明,心血管病的其她危险因素(血脂异常、肥胖、糖尿病、吸烟等)也呈明显上升趋势,加快了高血压的致病过程。导致高血压上升的主要原因就是由于经济发展,人民生活提高后,人们生活节奏的加快,生活习惯不协调一系列不健康生活方式所致。其中最重要的就是膳食不平衡,吸烟与过量饮酒,缺乏体力活动与心理压力增加。这种趋势,对我国高血压病防治就是一个严重的挑战,也就是一个机遇。每一名医务工作者对我国高血压的流行态势及其将导致的后果必须要有清醒的认识,保持高度的警觉,并采取有力的防治措施。【临床表现】一般表现原发性高血压常起病缓慢,早期常无症状,可以多年自觉良好而于体格检查发现血压升高,少数患者则发生心、脑、肾等并发症后才被发现。高血压患者可有头痛、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状,但并不一定与血压水平相关,且常在患者得知患有高血压后才注意到。体检时可听到主动脉辨第二心音亢进、主动脉辨区收缩期杂音或收缩早期喀喇音。长期持续高血压可有左心室肥厚并可闻及第四心音。高血压病初期只就是在精神紧张、情绪波动后血压暂时升高,随后可恢复正常,以后血压升高逐渐趋于明显而持久,但一天之内白昼与夜间血压水平仍可有明显的差异。高血压病后期的临床表现与心、脑、肾功能不全或靶器官并发症有关。【治疗】非药物治疗非药物治疗占很重要的地位,有助于缓解及维持血压稳定,减少降压药物的剂量,减少并发症的发生。非药物治疗包括提倡健康生活方式,消除不利于心理与身体健康的行为与习惯,达到减少高血压以及其它心血管病的发病危险,具体内容包括:减重采用合理膳食减少钠盐、减少膳食脂肪注