手术安全核查规范.doc

手术安全核查规范凡进行手术得病人,都必须遵循本规范进行安全核查:第一步“麻醉前核查”,第二步“手术开始前核查”,第三步“病人离开手术室前核查”。若为局麻手术由手术医师实施麻醉,由手术医师、病人与手术护士实施,第一、二步合并进行。一、麻醉前核查由麻醉医师主持提问,清醒病人、手术医师与手术室护士回答、确认。前提:1、病人躺在手术台上;2、麻醉师充分做好麻醉前各项准备;3、手术室护士做好术前各项准备;4、手术医师到位,清理术前医疗文书与各项术前准备到位,才能进行。站位:麻醉师站病人头位,手术医师站病人右位,手术室护士站病人左位。准备:麻醉医师手持《手术安全核查表》,手术医师手持病历夹,手术室护士查瞧病人腕带、《手术病人信息认定卡》、《手术部位体表标识表》与病人身上得体表标记。实施:进行核查,麻醉师对《手术安全核查表》各项逐一画√。核查步骤:1、麻醉师宣布麻醉前核查开始,手持《手术安全核查表》,询问清醒病人得姓名、年龄、手术方式,病人回答,手术医师依据病历资料进行确认,手术室护士依据病人腕带与《手术病人信息认定卡》进行确认,进入下一步。2、麻醉师询问手术医师病人诊断、手术部位、手术方式、麻醉方式,手术医师依据病历资料进行确认,手术室护士依据《手术病人信息认定卡》与查瞧体表手术部位标识进行确认,进入下一步。3、麻醉师依据《手术安全核查表》其她内容,逐一询问手术医师及手术室护士其她内容,手术医师及手术室护士进行确认后,麻醉师、手术医师及手术室护士在《手术安全核查表》上签字,再开始实施麻醉。4、问答:麻醉医师:您好,准备为您麻醉,我们先对您得信息进行查对,请问您叫什么名字?病人:我叫xx。麻醉医师:今年多大了?病人:xx岁麻醉医师:您住在哪个科哪一床?病人:xx科xx床麻醉医师:您知道今天做得什么手术吗病人:xx手术。(若病人不清醒或无法准确回答,以上问答省略)麻醉医师:手术医师,请读出该病人病历记录得姓名、性别、年龄、所在科室、床号、住院号、术前诊断、手术方式、手术部位、麻醉方式。手术医师:(姓名)、(性别)、(年龄)、(所在科室)、(床号)、(住院号xxx)、(术前诊断xxx)、(手术方式xxx)、(手术部位xxx)、(麻醉方式xxx)。麻醉师:手术护士,请读出《病人信息认定卡》上该病人信息。手术室护士:腕带信息清晰。xxxxx科、x床、住院号xxxxx、姓名xx、性别男、年龄x岁、诊断xxxxx麻醉师:手术护士,请查瞧体表标识。手术室护士:已标识,位置xxxxx。麻醉师:请手术医师确认手术部位标识就是否正确。手术医师:正确。麻醉医师:手术同意书就是否签署?麻醉医师、手术医师、巡回护士共同查瞧。手术医师:已签署。麻醉医师麻醉同意书就是否签署?麻醉医师、手术医师、巡回护士共同查瞧手术医师:已签署。麻醉医师:皮肤完整性就是否检查?手术室护士:皮肤完整性已检查,皮肤完整。麻醉医师:静脉通道就是否建立?手术室护士:已建立,静脉通道通畅。麻醉医师问病人:以前就是否有过敏史?病人:没有。麻醉医师:抗菌药物皮试结果?手术室护士:xx药物皮试x性。麻醉医师:术前就是否有假体、植入物或金属?手术医师:没有。麻醉医师:术中就是否计划输血?手术医师:计划输血**ml。(若不计划输血,以下输血相关内容省略)麻醉医师:输血同意书就是否签署?麻醉医师、手术