-关于防止水痘传染的课题探究.doc

专业资料专业专心专注关于防止水痘传染的课题研究 2 关于防止水痘传染的课题探究春季来临,本是万物复苏,一片生机的季节,然而某些传染病的传播却给我们美丽的春天蒙上的一层阴影。这学期开始,由于本班一名同学感染了水痘,而大家缺乏一定的预防知识, 加之同学们心里对水痘的重视程度欠缺,以及校医院的处理不当,导致了水痘在本班的迅速传播。故在这里,学生欲建立模型,简要分析下水痘的传播,以及水痘的预防。(一)参考资料水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。主要发生在婴幼儿,以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。冬春两季多发,其传染力强,接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达 95 %以上, 学龄前儿童多见。临床以皮肤粘膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂,而且各期皮疹同时存在为特点。该病为自限性疾病,病后可获得终身免疫,也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。该病潜伏期为 12-21 日,平均 14 日。起病急、轻、中度发热且出现皮疹, 皮疹先发于头皮、躯干受压部分,呈向心性分布。在为期 1~6 日的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由细小的红色斑丘疹→旁疹→症疹→脱症的演变过程,脱症后不留皮痕。水疤期痛痒明显,若因摧抓继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热,约 4% 的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎. 关于防止水痘传染的课题研究 3 大多见于 1-10 岁的儿童,潜伏期 2-3 周。起病较急,可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病 24 小时内出现皮疹,迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱,周围明显红晕,有水疱的中央呈脐窝状。约经 2-3 天水疱干涸结痂,痂脱而愈,不留疤痕。皮损呈向心性分布,先自前颜部始,后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多,次于颜面、头部,四肢较少,掌跖更少。粘膜亦常受侵, 见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生,因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在,病程经过 2-3 周。若患儿抵抗力低下时,皮损可进行性全身性播散,形成播散性水痘。水痘的临床异型表现有:大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。水痘传染性强。病人为唯一传染源, 传染期一般从皮疹出现前 1-2 天到疱疹完全结痂为止。免疫缺失患者可能在整个病程中皆具有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘,因二者病因同一。传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。也可接触污染的用物间接待染。该病以冬春季发病为主,主要为 2~ 10岁的儿童发病。人群普遍易感,但一次发病可终身免疫。 1、传染源: 水痘患者为唯一传染源,自水痘出疹前 1~2 天至皮疹干燥结痂时,均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者,也可发生水痘,但少见。 2、传播途径: 主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通关于防止水痘传染的课题研究 4 过健康人间接传播。 3、易感人群:普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体,发病较少,妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫,但可发生带状疱疹。 4、流行特征: 全年均可发生,冬、春季多见。该病传染性很强,易感者接触患者后约 92% 发病,故幼儿园、小学等儿童集体机构易引起流行。患儿应早期隔离,直到全部皮疹结痂为止。与水痘接触过的儿童,应隔离观察 3周。该病无特效治疗,主要是对症处理至预防皮肤继发感染,保持清洁避免瘙痒。加强护理,防止继发感染。积极隔离病人,防止传染。对于抵抗力低下者,可肌注丙种球蛋白 3ml/ 日,连续 3天。早期隔离至皮疹完全结痂干燥为止。局部治疗以止痒和防止感染为主,可外搽龙胆紫液,继发感染者可外用抗菌素软膏。继发感染全身症状严重时,可用抗生素。忌用皮质类固醇激素,以防止水痘泛发和加重。疱疹破溃或继发感染时局部可涂 1% 甲紫溶液,未破溃者可用炉甘石洗剂涂抹。早期采用阿糖腺苷 10mg/(kg* 日) 或用无环鸟苷 8mg/(kg* 日),用 5~7天,或加用干扰素,可抑制病毒的复制。每日肌注维生素 B12 500 ~ 1000ug ,也有一定的疗效。有继发感染时可选用有效的抗毒素,水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。对免疫能力低下的播散性水痘患者、新生儿水痘或水痘性肺炎、脑炎等严重病例,应及早采抗病毒药物治疗。阿糖腺苷 10mg/kg?d ,静脉滴注。或无环鸟苷 5-10mg/kg, 每8 小时一次静脉注射,疗程 5~7天,或加用 a-干扰素,以抑制病毒复制,防止病毒扩散,促进皮损愈合,加速病情恢复,降低病死率。关于防止水痘传染的课题研究 5 该病的预防重点在管理传染源,隔离患者至全部症疹为止。对有接触史的高度易感者可在 3 日内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白或高效价带状疱疹免疫血浆,以减少发病的危险性。隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后 7天。其污染物、用具可用煮