常用止血药物分类应用方法.doc

常用止血药物分类 一、作用于血管的止血药物二、抗纤维蛋白溶解药物三、凝血酶四、促进凝血因子活化药物五、其她作用于血管的止血药垂体后叶素应用:食管胃底静脉曲张破裂出血,溃疡,急性胃粘膜损伤,贲门黏膜撕裂药理:含加压素及催产素,加压素使肠系膜动脉与肝动脉收缩,减少门静脉与肝动脉血流量,使门脉压降低。(可收缩冠状动脉,冠心病、高血压、心衰及肺心病患者慎用)用法:5-10U加入GS40mliv,再用10-20U加入GS500mlivgtt(10-20滴每分钟)维持72小时。必要时可加入硝酸甘油5-10mg去甲肾上腺素应用:局部止血药理:作用于胃肠道黏膜的小动脉与毛细血管,使其强烈收缩用法:16mg溶于200ml冰冻NS,50ml/次,每2-4h口服一次;或200ml滴入胃管内,若30min后出血不止可重复1-3次生长抑素 应用:上消化道出血、胰腺炎、食破药理:选择性直接作用于内脏血管平滑肌,使其血管收缩,从而减少门静脉血流量,降低门静脉压力;抑制胃肠道激素的病理性分泌过多 用法: 1、上消化道大出血,主要就是食管静脉曲张出血:开始先静推250μg(即3mg)(3-5min内),继以250μg/h静滴,止血后应连续给药48-72h。 2、胰、胆、肠瘘250μg/h静滴,直至瘘管闭合,闭合后继用1-3d。 3、急性胰腺炎:250μg/h,连续72-120h;预防胰腺手术并发症连续用5d;对行ERCP检查者应于术前2-3h就开始使用本品。卡巴克洛/卡洛柳钠 应用:毛细血管通透性增加所致出血,如ITP、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻出血、咯血、血尿,痔出血、子宫出血、脑溢血 药理:降低毛细血管脆性,增加毛细血管对损伤的抵抗力,缩短止血时间 用法:5-10mgbid/tidim;严重出血10-20mgq2-4him酚磺乙胺(止血敏) 应用:1、防治手术前后的出血;2、血小板减少性紫癜(TTP、ITP)、过敏性紫癜( HSP );3、其她原因出血:包括胃肠道出血 药理:降低毛细血管通透性,使血管收缩,出血时间缩短、增强血小板聚集性与粘附性 用法:ivgtt:每日4-8g,分2次 抗纤维蛋白溶解药氨甲环酸 应用:1、纤维蛋白溶解亢进所致出血;2、治疗溶栓过量所致严重出血药理:竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合,抑制纤维蛋白凝块裂解,产生止血作用。止血作用强于氨基乙酸6-10倍。用法:po:一次1-1、5g,一日2-4次;     ivgtt:一次0、25-0、5g,一日0、75-2g氨甲苯酸(止血芳酸) 应用:纤溶亢进引起的出血;链激酶、尿激酶、组织纤溶酶原激活物(t-PA)过量所致出血药理:同氨甲环酸,止血作用较氨基乙酸强4-5倍 用法:po:一次250-500mg,一日3次;           ivgtt:一次100-300mg,一日不超过600mg氨基乙酸 应用:1、同氨甲苯酸;2、肝硬化出血、肺出血。上消化道出血、咯血、ITP、白血病等出血;3、DIC晚期出现继发性纤溶亢进药理:抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子,使纤维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶,抑制纤维蛋白的溶解。用法:4-6g静滴,15-30min滴完;每小时1g维持,一日不超过20g,可连用3-4日 二乙酰氨乙酸乙二胺(速尼;帮乐司) 应用:预防与治疗各种原因出血 药理:抑制纤溶酶原激活物,促进