各种常见管道的护理.ppt

各种常见管道的护理骨科张永杰A根据用途可分为——供给、排出和监测B根据留置时间可分为——临时性和长期性;C根据置入的部位可分为——★皮下★体腔内:胸腹腔引流管、关节腔引流管……★器官内腔:尿管、胃管、脑室引流管……★血管腔内:输液管道、腔静脉导管……D根据类型可分为:静脉导管、气管导管、尿管和引流管……导管的分类导管护理原则?保持通畅:不通畅不仅起不到应有的作用,而且误导观察结果?保持清洁:管道一旦污染可产生深部感染,不可不警惕非计划性拔管?1、任何意外发生的或被病人有意造成的拔管?2、未经医护人员同意患者将插管自行拔出UEX危害?如发现不及时或处理不当,可能成为患者的致死原因,发生后,需要重新置管的患者病死率达25%。?国外有研究显示:与计划性拔管相比,非计划性拔管发生后,插管重复率明显增高。?发生后可延长患者机械通气时间,延长患者住重症监美国:非计划性拔管的发生率在7~25%。蓄意拔管,即病人自行计划将插管拔除,占非计划性拔管的多数,其发生率高达69~87%。台湾:%,%属于自行拔管,%属于意外。法国:426例机械通气的患者进行2个月的观察,发现46例(%)至少经历一次UEX。Phoa等人对MICU的专项研究中发现,%。有研究表明,%;而MICU发生率达7-11%,明显高于SICU。有人认为,ICU发生UEX频率较高的时间是在气管插管48小时之内,约占70%。Moons等人研究发现UEX的发生率在SICU明显低于MICU,,。气管插管的护理防滑脱?1、妥善固定,避免松脱?2、避免患者头颈活动过度?3、对人机对抗或烦躁、不合作、意识恍惚患者遵医嘱予镇静剂,必须进行适当保护性约束?4、翻身时注意导管保护,调整呼吸机机械臂,避免防感染?1、如无禁忌证,应将床头抬高30°~45°?2、根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰,严格执行无菌操作?3、保持口腔清洁,对存在医院获得性肺炎(HAP)高危因素的患者,建议洗必泰漱口或口腔冲洗,每2~6小时一次?4、经常予以翻身、拍背,以利于痰液引流?5、呼吸机螺纹管每周更换1次,有分泌物污染时则应及时更换;湿化器内应使用无菌蒸馏水并每天更换;储水器内冷凝积水不得超过1/3其他?1、吸痰时,动作要轻、稳、准和快,以防发生低氧血症?2、应遵循先吸净气道再吸口咽分泌物的原则