概述?管道分类?非计划性拔管?常见管道护理?展望?根据用途可分为:供给、排出和监测;?根据留置时间可分为:临时性和长期性;?根据置入的部位可分为:★皮下★体腔内:胸腹腔引流管、关节腔引流管……★器官内腔:尿管、胃管、脑室引流管……★血管腔内:输液管道、腔静脉导管……?根据类型可分为:静脉导管、气管导管、尿管和引流管……?保持通畅:不通畅不仅起不到应有的作用,而且误导观察结果?保持清洁:管道一旦污染可产生深部感染,不可不警惕?固定牢靠:意外的脱管往往会引起严重的后果?防止逆流:无负压的引流管放置不宜高于或平于引流管口,以防逆流引起感染非正常拔管并发症、(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,?如发现不及时或处理不当,可能成为患者的致死原因,发生后,需要重新置管的患者病死率达25%。?国外有研究显示:与计划性拔管相比,非计划性拔管发生后,插管重复率明显增高。?发生后可延长患者机械通气时间,延长患者住重症监护室时间,相应治疗费用也增加。?增加患者感染机会,从而使院内感染率有所增加.?美国:非计划性拔管的发生率在7~25%。蓄意拔管,即病人自行计划将插管拔除,占非计划性拔管的多数,其发生率高达69~87%。?台湾:%,%属于自行拔管,%属于意外?法国:426例机械通气的患者进行2个月的观察,发现46例(%)至少经历一次UEX?Phoa等人对MICU的专项研究中发现,%?有研究表明,%;而MICU发生率达7-11%,明显高于SICU?有人认为,ICU发生UEX频率较高的时间是在气管插管48小时之内,约占70%。?Moons等人研究发现UEX的发生率在SICU明显低于MICU,,
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