急性心肌梗死临床护理体会.doc

急性心肌梗死临床护理体会.doc急性心肌梗死临床护理体会临床资料口本组急性心肌梗死患者46例中,男36例,女10例;年龄19-82岁,(%*□发病季节:春季发病9例(%),冬季发病19例(%*□梗死先兆:有先兆病例23例(50%),其中表现为新近发生心绞痛者多见,表现急性左心衰者6例。口主要症状:表现心前区疼痛者30例(%),症状不典型者18例。口酶学变化:检测CK-MB者34例,其中20例升高(%*□心电图:S-T段呈弓背向上型R波消失形成QRST单向曲线44例(%)b□并发症:有并发症者44例(%),合并心律失常者27例,心力衰竭及心源性休克6例。口结果口本组46例,死亡6例,%。其中死于心脏骤停者3例(50%),死于心源性休克2例(%),死于急性左心衰1例(%\□临床护理体会口急性期要绝对卧床休息:一般要2〜4周,以减少全身肌肉活动,降低氧的消耗,减少静脉血的回流,减慢心率,从而使心脏负担减轻,减少冠状动脉血流量。口严密观察病情变化。口增加心肌缺血区氧的供给:一般采用高流量氧气吸入,在湿化瓶内加入酒精有去泡沫作用,可防止肺水肿的发生,促进冠状动脉的侧支循环以及溶栓等。对心肌梗死病人也有良好解痛作用,同时可解除呼吸困难,减轻心脏负担,缩小梗死范围。口迅速建立静脉通道,最好两条,保证抢救药物顺利滴入。注意保护血管,从远端开始穿刺,有静脉炎的要做好热敷。另外,根据医嘱补充血容量,纠正酸中毒,应用能量合剂及升压药。心律失常:一经发现心肌梗死病人有室早产生,立即应用利多卡因50mg静脉注射,也可用10%葡萄糖500ml加利多卡因800mg静滴,要严格控制滴速,保持8滴/分。□控制心衰时,首选药物为毒毛旋花子昔K,不用洋地黄,因洋地黄作用慢,有促进冠状动脉收缩作用,使心肌缺血严重;而毒毛旋花子昔K作用快,对冠状动脉无影响。要正确记录出入量,注意有否电解质紊乱。在应用洋地黄制剂时注意有无中毒反应,如胃肠道反应、恶心呕吐等,及中枢神经系统、心脏方面反应,有以上情况都要及时报告医生,尽早处理。口由于长期卧床,排便困难,如用力过度,可能导致突然死亡。因此,要积极鼓励病人多吃水果、蔬菜,养成定时排便的习惯,必要时用轻泻剂软化大便,如仍有