复方丹参滴丸治疗心功能不全前后的心电图研究分析.doc

复方丹参滴丸治疗心功能不全前后的心电图研究分析翁惠园(济南市中医医院,山东济南250012)关键词:心功能不全;复方丹参滴丸:心功能测定;临床研究[ [文献标识码]B[文章编号]1007-659X(2002)04-0282-02通过对我院624例不同病因的左心功能不全患者用复方丹参滴丸治疗,观察治疗前后PttV)值的变化,以探讨PtfV]值变化的临床意义。1观察对象选择我院624例资料完整的左心功能不全患者,其中冠心病300例,男204例,女96例,年龄41〜82(±)岁;高血压病232例,男168例,女64例,年龄36〜78()岁;心肌病92例,男60例,女32例,年龄32〜65(±)岁。心功能(按NYHA分级法分级)II级248例,III级248例,IV级80例。经充分治疗后,心功能不全均改善达1级以上。,值测量治疗前、后描记普通心电图并按Morris法测量PtfV]值。当V】导联P波呈正负双向时,以终末负性P波振幅(mm)、时间(s)的乘积为PtM值。-1000型超声仪分别于治疗前、后测定患者的射血分数(EF)、心脏指数(CI)、早期血流峰值速度(E)、晚期血流峰值速度(A)及E峰与A峰比例(E/A)。3治疗方法复方丹参滴丸按说明服用,30d为1个疗程,疗程结束后进行心功能测定。4结果本组复方丹参滴丸治疗前后心功能及PtM值比较见表lo表1复方丹参滴丸治疗心功能不全前后心功能指标及PtfV』直比较(x±s)EFCI(L/m2)A/E(n=624)PtfV|值(n/mm•s"1)冠心病(n=300)高血压(n=232)心肌病(n=92)±+±-±-+-+±±±-±-±-±<<<<<<,治疗后心功能显著改善,冠心病、高血压病及心肌病心功能不全经复方丹参滴丸治疗后PtfV]值负值明显变小,与心功能改变一致。5讨论当左心功能不全时左室顺应性降低,左室舒张木压增加,左房排血受阻,压力容积负荷增加,造成PtfV]负值增大。PtiVi负值增大与左房传导阻滞和心肌供血不足的关系最密切,房间束供血不足可引起左房传导延退,另外,左房有退行性纤维化也是PttV]负值增大的主要原因。在左心衰竭或全心衰竭时,左心负荷过重,左房的除极向量在水平上趋于后方,向量环的运行时间及速度较正常增大,从而引起PtfV]负值增大。由此可见,左房肥大或扩大,左房压力增高,左房因缺血而纤维化,房内传导束纤维化等均可致PtM负值增大。冠心病心肌缺血致左心室功能障碍的同时,还会使心房壁发生退行性纤维化,左心房收缩无力,左房增大,因而左心负荷过重是冠心病的一项敏感指标。王丽君等⑴通过核素显像研究表明,PtM负值增大与舒张早期的功能状态和瞬时动态的指标有