全面学习车祸现场急救.doc

全面学习车祸现场急救全面学习车祸现场急救车祸的致伤原因比较复杂,既有机械的因素( 如挤压、抛掷等), 也有其他因素( 如爆炸所致的烧伤等)。因此, 车祸导致的创伤往往比较严重, 许多伤员存在多发性创伤、复合伤等。这无疑给抢救治疗带来许多困难。而现场急救的成功与否则直接影响到伤员是否生存及生活质量。据资料显示, 创伤死亡存在三个高峰: 第一高峰在伤后数分钟之内, 多由于脑干、高位脊髓、心脏、主动脉或其他大血管的损伤所致, 这类伤员只有极少数可能被救活; 第二高峰是伤后数分钟至数小时之间, 多由于脑、胸、腹内脏器或血管破裂, 骨盆或股骨骨折等引起大量失血所致, 这是抢救成活的关键所在, 故亦称为“创伤抢救的黄金 1 小时”, 现场急救的目的就是要争取这“黄金 1 小时”, 为进一步治疗争取时机; 第三高峰则发生在伤后数日或数周之内,多由于严重感染或器官衰竭所致。现场急救的宗旨是: 利用一切可以利用的手段, 以最快的速度进行急救和转送, 尽可能使伤员能活着到医院, 并为进一步治疗创造条件。现场急救的措施在车祸现场, 急救人员必须争分夺秒, 迅速除去威胁伤员生命安全的因素, 现场急救的关键是气道管理、心肺复苏、包扎止血、骨折固定及安全运送,使病人能活着到医院。(1) 、心肺复苏: 一旦确定病人心跳呼吸停止, 应立即行心肺复苏术。心肺复苏操作简单,可由一人或两人完成,其程序为 ABC-- 开放气道(A) 、人工呼吸(B) 、心脏按压(C) 。(2) 、包扎止血: 明显外出血可用加压包扎止血、指压止血、填塞止血或止血带止血。使用止血带时, 必须注明上止血带的时间, 以便每小时放松 1分钟,防止肢体坏死。(3) 、固定和搬运: 骨折伤员在搬运前必须得到妥善固定, 避免在搬运时增加伤员痛苦和加重损伤。对怀疑有脊柱损伤的伤员( 如抛出车外的), 搬运时必须十分小心, 可采用担架搬运、平抱、平抬搬运或多人搬运法, 切忌一人抱头,一人抬脚。转送伤员到医院途中必须严密观察病情。(4) 、气道管理: 对昏迷伤员、气道发生阻塞的伤员应使其取仰卧位平躺在通风良好的地方,松开其衣领、内衣、裤等,除去呕吐物、血块、泥草、假牙等口鼻气道阻塞物, 用仰头抬颌法解除舌后坠。如还不能保证气道通畅, 可插入口咽通气道开放气道, 必要时行环甲膜穿刺、气管插管、气管切开等紧急手术控制气道。“第一目击者”的义务发生车祸时, 任何“第一目击者”都应该毫不犹豫地参与现场急救,而不应袖手旁观。作为第一目击者,一方面要大声呼唤救援者, 呼叫“ 120 ”专业急救人员到来; 另一方面应利用手边一切可以利用的物体,积极展开救援行动,例如给伤者做心肺复苏、控制大出血、移开压在伤员的物体等。但要注意, 急救时不能随便搬动伤员, 以免搬动不当加重损伤。区别伤势轻重, 实施救治车祸现场, 有时会产生大批创伤人员, 为合理使用急救资源, 确保危重伤员的救治, 可将伤员分为下列四类, 酌情处理。(1) 、心跳呼吸骤停或休克的伤员,应立即进行现场抢救,待病情稳定后转送医院继续救治。(2) 、外伤出血、骨折等伤员,及时处理,尽早转送医院继续治疗。(3) 、一般外伤且不危及生命的伤员,可以等现场处理后再决定是否转送医院。(4) 、已经死亡的和不需要急救处理的伤员, 毋须进行急救处理。急救方法 1 、现场组织:临时组织救护小组,统