中药与保健品调查问卷.doc

中药与保健品调查问卷.doc《中药与保健品》期末调查作业尊敬的同学:我目前正在选修的《中药与保健品》,是我校于2008年新开设的公共选修课,今后将常年开课。为更好了解同学们对课程的要求及基础情况,特邀请您参加本次问卷调查。我们用科学方法选取了包括您在内的3名同学接受我们的问卷,您的参预对本课程的建设具有重要意义,在此深表感谢!请您在选择答案的“口”内打“或填写具体内容,注意不要遗漏!如果您对某个具体问题不能肯定回答,就请选择最接近您真实感觉的那个答案(问题及答案选项排名不分先后)。遇到有不理解或存在疑问的问题请向我提问。估计需要占用您30分钟的时间。我们将对您的个人资料严格保密。非常感谢您的参预。如果您愿意参与并配合我们的工作,请在此签全名。签名:日期:第一部分:一般信息姓名:学号:班级:性别:家族住址(精确到村或街道): 手机:电子邮件: 第二部分:?□是□?口是□不是A03有人在网上发起签名取消中医药,您是否赞同?口赞同□不赞同□赞同但不会参与□此事与我无关。,会首先选择□先忍受一段时间□看中医□:口身边的人和事□媒体□:□民族意识□中医的疗效□?□大长今□张仲景□陈可冀□,你最青睐其中的哪一项?口生病时的治疗□未病时的保健□?口经济能力□对真正效果的怀疑□假货太多口缺乏专业的顾问□?口相信□不相信□?□?□?□?□基木没有什么功效□有一些功效但没宣传的那么神奇口认同第三部分:?口很不满意□不满意口既非满意也非不满意□满意□,您会用它帮助别人吗?口不会□会□?口非常乐意□?口上网站浏览□自学读物口选修课□?口不□非常需要□?□国粹□糟粕□二者兼而有之□?□,您最喜欢采用什么方式?□服用中药口服用西药口服用保健品口手术口运动第四部分:个人健康状况调查在过去的3个月中,您的下列情况如何:? 口完全没有□? 口完全缓解□明显缓解口中等缓解□有所缓解口