vd预防指南ppt参考课件.ppt

中华医学会内分泌学分会四川大学华西医院内分泌代谢科童南伟中国成人糖尿病患者动脉粥样硬化性脑心血管疾病(VD)分级预防指南*目录一、制定《指南》的背景二、《指南》内容简介三、《指南》主要观点理由简述四、《指南》的意义*我国成人糖尿病患病率居高不下2001年中国卫生统计提要YangWY,,362:1090-,;310:948-59.*糖尿病与动脉粥样硬化性脑心血管病(VD)糖尿病是动脉粥样硬化性血管病(ASVD)的独立危险因素之一,它可发生于ASVD之后,也可发生于之前,也会引起或加重ASVD。目前认为ASVD是糖尿病患者的首要致死原因。资料显示,我国成人大血管病患病率,卒中的发生多于冠状动脉病变(CHD)[1,2]。ADVANCE:共纳入3293例中国受试者(占亚洲纳入总人数79%),基线特征显示,发生过大血管事件的患者比例,%,%。大庆研究23年随访:VD,其中卒中占50%。这表明卒中是我国ASVD最常见的后果,,,2012,33:213-,,2012,380:2095-2128.*糖尿病与动脉粥样硬化性脑心血管病(VD)本指南用动脉粥样硬化性脑心血管病(VD)这一术语。VD包括脑卒中、CHD、外周动脉疾(PAD)。VD:致死+致残微血管病变:主要致残糖尿病的治疗目的是降低死亡率和改善生活质量。要降低糖尿病的死亡率和致残率,VD的预防。VD的一个RF。*目录一、制定《指南》的背景二、《指南》内容简介三、《指南》主要观点理由简述四、《预防指南》的意义*VD,分为一级预防和二级预防一级预防:?二级预防:?可操作性强(每位患者对号入座!!!)针对不同人群管理,给出具体的干预切点、管理方案和控制目标建议*VD的一级预防、二级预防分别从以下七个方面进行推荐:1、生活方式干预2、高血压3、血脂异常4、抗血小板治疗5、血糖管理6、体重7、睡眠呼吸障碍*一级预防一、生活方式建议所有糖尿病患者不要吸烟或使用烟草产品。(A)推荐每天的总脂肪供能<35%,饱和脂肪酸供能<10%,单不饱和脂肪供能>10%,膳食纤维摄入量>40g/d(或20g/1000Kcal/d)。(A)VD的风险。(B)强调蔬菜、水果和全谷类摄入的饮食模式;包括低乳制品、家禽、鱼、豆类、非热带菜籽油和坚果;限制甜食、含蔗糖饮料和红肉的摄入。(A)*一级预防一、生活方式钠摄入量不超过2400mg/d(),进一步将钠摄入量降低至1500mg/d(),可获得更大程度的血压下降。(B)对于饮酒者,酒精摄入量男性不超过20g/d,女性不超过10g/d(酒精含量的计算:饮酒量ml×度数×)可能是合理的。(E)建议所有患者减少静坐时间,尤其是避免长时间的静坐(>90分钟)。(B)建议每周进行≥150min的中等强度的活动。(A)建议进行有氧运动和抗阻训练,如二者结合更好。(A)*