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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术.doc


文档分类:医学/心理学 | 页数:约3页 举报非法文档有奖
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卵巢囊肿多为生育年龄所生长,病程长,肿块生长较慢,肿块多为单侧,囊性,表面光滑,可活动,一般无腹水,患者一般情况良好,无明显不适,如有并发症时可有腹痛。自2001年我院开展腹腔镜下卵巢囊肿剥除术至今,已对105例卵巢囊肿患者施行了手术,现将手术护理配合报告如下。1临床资料1、1一般资料:腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的105例患者,年龄在18~56岁。平均手术时间为60min,术中平均出血量为100ml,术中未发生不能控制的出血与并发症,手术顺利,均获得成功。平均住院时间5d。1、2腹腔镜手术选择标准:良性卵巢囊肿腹腔镜手术完全可行,并且部分手术完全能替代剖腹术,但应该适当选择患者,准确对每一患者进行手术前与手术中评价,避免未预计到的卵巢恶性肿瘤在手术时破裂,以及潜在癌症扩散危险。术前应采用病史、妇科检查、超声影像及部分肿瘤标记物相结合,对每一个患者进行判断,术后病理证实,无一例恶性肿瘤。若术中发现可疑恶性者,应及时活检送冰冻检查,明确诊断后,及时开腹手术。1、3手术方法简介:全身麻醉气管插管生效后,在腹部脐、左右麦氏点建立3个操作孔,常规放入腹腔镜,提夹卵巢韧带,暴露卵巢。于卵巢包膜上做一纵行小切口(尽可能不切破卵巢囊肿),暴露囊肿壁,钝性分离卵巢与囊肿壁间隙,扩大卵巢包膜切口,完整剥离囊肿。较大的囊肿在取出前可穿刺抽出囊肿内液体,检查并冲洗创面,将标本放入标本袋,取出囊肿组织,放出腹腔内多余的二氧化碳气体关闭腹腔穿刺切口。2护理2、1术前准备2、1、1术前访视:术前1日巡回护士到病房,阅读病例,访视,向患者介绍手术简要过程与优点,麻醉以及手术有关的注意事项,使患者了解进入手术室后及麻醉前患者应该配合的事项,鼓励家属给予患者精神支持,减轻患者的恐惧心理与家人的不安,以取得患者与家属的理解与配合。2、1、2器械与物品的准备2、1、2、1一般器械:常规辅料与器械。除一次性用品外,普通器械高压蒸汽灭菌,腹腔镜手术器械环氧乙烷消毒。2、1、2、2特殊用品:腹腔镜仪器,电凝电切仪,超声刀,二氧化碳气瓶,吸引冲洗装置,医用透明质酸钠,标本袋。2、1、2、3手术间准备:术前1日将仪器推入手术间,放在患者脚下方。并检查仪器性能,以保证正常使用。电凝电切仪使用的单双级脚踏摆放就绪。检查二氧化碳气体就是否充足。手术房间温度24℃,湿度60%。手术间内播放舒缓的背景音乐。2、2术中配合要点2、2、1巡回护士配合2、2、2建立静脉通道:患者入室后,仔细观察患者,用20G套管针在上肢建立两条外用静脉通道,必要时1条中心静脉通道。协助麻醉师摆放体位,行腰椎穿刺,之后在全身麻醉后为患者实施导尿。2、2、3体位:正确摆放体位,手术体位采用头低脚高位。除手术区域外,尽量减少患者躯体暴露。2、2、4术中观察:严密观察患者生命体征变化,密切观察手术进程,准备记录出入量。2、3器械护士配合2、3、1器械台准备:与巡回护士常规清点器械与敷料,准备好手术所用腹腔镜手术器械与各种连接线。2、3、2切口与穿刺点的配合:消毒脐及脐周皮肤,巾钳钳夹脐轮两侧皮肤,在脐轮下缘弧形或纵形切一小口,长约10mm。气腹针呈80°左右插入腹腔内,连接气腹管注入二氧化碳气体,退出气腹针,穿刺套呈80°插入(此时巾钳尽量提起腹壁,有突破感后将针心拔出,气体冲出表明已进入腹腔)。放置腹腔镜头进行观察。再内镜监视下分别做5mm

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  • 上传人幻影
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  • 时间2020-06-11