麻疹的症状和治疗.doc

麻疹的症状和治疗要想治疗麻疹就必须要先了解麻疹的病因以及麻疹的症状, 这样才能对症下药, 否则会得不偿失,让病情越来越严重。麻疹是儿童较常见的急性呼吸道传染病之一, 其传染性很强, 在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行约 2~3 年发生一次大流行。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。麻疹早期症状一、典型麻疹潜伏期:一般为 10天±2天(6~ 21天) ,感染严重或经输血获得感染者潜伏期可短至 6 天, 接受过免疫制剂( 全血、血清、免疫球蛋白等) 或曾接种过麻疹疫苗而发病时, 则潜伏期可延长至 3~4 周。此期临床上主要表现:在潜伏期末 1~2 天已可从上呼吸道分泌物中排出麻疹病毒。有些患者于接触麻疹患者数小时后, 可出现暂时性轻度上呼吸道症状及低热, 甚至有一过性皮疹,但甚罕见。麻疹典型病程可划分为三个阶段:前驱期、出疹期和恢复期。(1) 前驱期:一般持续 3~5 天,体弱及重症可延长至 7~8 天,而曾接种过麻疹疫苗或有被动免疫力者则可短至 1 天。此期临床上主要表现:体格检查可见口腔及咽部黏膜充血明显,上呼吸道( 包括眼结合膜) 炎症的卡他症状,常伴胃纳减退,甚至呕吐、腹泻等胃肠道症状。有发热、咳嗽、流鼻涕、流眼泪、畏光等, 伴有不同程度的全身不适。发热常日低夜高, 逐日升高, 可达 39~ 40℃, 婴幼儿可发生高热惊厥, 年长儿或成人常诉头痛、头昏、乏力、嗜睡。咳嗽渐加重, 多半为干咳, 因上呼吸道黏膜炎症常下延至喉部、气管、支气管, 咳嗽往往带嘶哑声,年幼儿甚至出现呼吸急促和困难。发病后 2~3 天可在磨牙对面的颊黏膜上出现科氏斑,为麻疹前驱期的特征性体征,有麻疹早期诊断价值。此种细小口腔内疹,呈白色,为 ~ 1mm 针尖大小,散在于鲜红湿润的颊黏膜上。初起时仅几个, 很快增多, 且可融合, 扩散至整个颊黏膜, 以及口唇内侧、牙龈等处, 也偶见于眼睑结合膜上, 极少发生于硬、软腭。斑点数目少时易在日光下见到细小白点, 周围红晕, 数目众多时可融合成片, 仅见充血的颊黏膜上有细盐样突起颗粒。科氏斑一般维持 2~3天, 迅速消失,有时在出疹后 1~2 天还可见到。个别患者在前驱期开始时见到颈、胸、腹部出现风疹样或猩红热样或荨麻疹样皮疹,数小时内就消退,称为前驱疹。有时在腭垂( 又称悬雍垂) 、扁桃体、咽后壁、软腭处可发现棕红色斑点,出疹期初迅速隐去。(2) 出疹期: 皮疹:起病后 3~5 天当呼吸道卡他症状及发热达高峰时开始出现皮疹,常在见到科氏斑后 1~2 天。首先从耳后发际出现淡红色斑丘疹,渐及头部前额、脸面、颈部,自上而下扩展至胸、腹、背, 最后达四肢, 直至手心脚底,2~3 天就波及全身。皮疹以斑丘疹为主, 开始时颜色鲜红, 压之退色, 大小不等, 平均直径 2~ 5mm , 分布稀疏分明, 至出疹高峰时皮疹数目增多, 聚集融合成片, 色泽也渐转暗, 但疹间皮肤仍属正常, 偶见小疱疹或细小出血性皮疹。其他器官病变症状: 病情严重时, 尤其伴有心肺衰竭时, 皮疹颜色可突然转暗, 并快速隐退。随出疹达到高峰全身中毒症状加重,体温进一步升高,可达 40℃以上,精神委靡、嗜睡倦怠, 或终日烦躁不安, 咳嗽加重有痰、唇舌干燥、咽极度充血、眼睑浮肿,