低血压休克的处理曹慧21主要内容:1、概念2、原因3、临床表现4、处理方法5、总结2020/6/222一、概念透析中低血压:是指平均动脉压比透析前下降30mmHg以上或收缩压降至90mmHg以下,它是血液透析中患者常见的并发症之一,发生率为25%-50%。休克:机体遭受强烈致病因素侵袭后,由于有效循环血容量锐减,机体失去代偿,组织缺血缺氧,神经-体液因子失调的一种临床症候群。低血压休克:即为低血容量性休克。2020/6/223二、原因左室舒张功能障碍高血压贫血主动脉顺应性降低甲状旁腺机能亢进左室肥厚(LVH)心肌顺应性↓左室舒张末期压力(LVEDP)↑左室舒张末期容积(LVEDV)↓左室舒张功能障碍充盈受限静脉回流受阻心脏灌注减少心输出量显著降低,患者对超滤的耐受性下降IDH透析低血压实质上是心脏功能严重受损的表现2020/6/224血浆再充盈速率(PRR)超滤PRR2020/6/225组织间液细胞外液人体2020/6/226三、临床表现1、早期可出现一些特殊症状:如打哈欠、腹痛、便意、腰背酸痛,应予重视。2、典型症状:恶心、呕吐、脉搏加快、血压正常或稍有下降,出冷汗、头晕眼花,继而面色苍白、呼吸困难,严重可出现晕厥,意识障碍。2020/6/227四、,首先通知医生,立即减慢血流量,暂停超滤,输入生理盐水200-300ml,测量血压,平卧位,或适当抬高下肢,多数患者可缓解。、血浆和白蛋白,以提高血浆渗透压。,应立即使用升压药,并应积极寻找有无其他诱发原因,必要时可根据医嘱终止透析。2020/6/228四、。观察患者有无打哈欠、便意、腹痛、腰背痛等低血压先兆,及时测量血压,并注意脉压差有无缩小。因为脉压差是反应有效血容量变化的有效指标。2020/6/、神志不清,立即让其平卧,头偏向一侧,防止窒息。,尽量避免在透析中进食。。。2020/6/2210
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