麻黄汤本证参考ppt.ppt

相关条文:35、51、52、36、46、47、55、37,共8条定法:35条――麻黄8证麻黄汤证活法:因脉而活--51、52合病36因证而活衄46,47,55不拘时日37太阳伤寒(表实)证1、麻黄汤证1【原文】太阳病,头痛发热。身疼腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。(35)参(1)(3)条【提要】麻黄汤证的主证与治法【讨论】病因——寒邪袭表病机——寒邪束表,卫阳闭遏,营阴郁滞2主证——(“麻黄八证”、“伤寒八证”)头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗、喘;主证发热恶风寒――风寒束表,卫阳郁遏,正邪相争无汗――皮毛闭塞,腠理不开喘――肺合皮毛,表邪射肺,肺气失宣头痛身痛――经气不利,营阴郁滞脉浮紧――卫气抗邪,营阴郁滞3释疑:提出“无汗而喘”的意义在哪?①说明病机:风寒外束,皮毛闭塞,玄府不通;然肺合皮毛,肺气亦为之不宣,故无汗而喘。②提示治疗:既然是寒闭皮毛而无汗,导致肺气不宣而作喘,那么提示发汗后,肺气得宣,汗出喘平,故治疗应是立足“发汗”,勿以“治喘”为先。此有别于三拗汤。③鉴别症状:应于桂枝加厚朴杏子汤的汗出而喘鉴别,彼为表虚兼肺气不降,此为表实而肺气不宣。4主脉——脉浮紧(与1、3条合参)治法——峻汗解表,宣肺平喘主方——麻黄汤方义:麻黄三两桂枝二两杏仁七十个甘草一两——辛温发汗,宣肺平喘。——通阳解肌,助麻黄发汗。——宣降肺气,助麻黄平喘。——调和诸药。5①先煮麻黄去上沫:②覆取微汗:③不须啜粥:④余如桂枝法将息:减其悍烈之性,以免发生心烦。微汗使太阳经气始得周遍而病解。过汗必致津气大伤,病必不除。本方具有直接发汗作用。服后无汗可续服,汗出邪解止后服等。煎服法及注意事项6【现代研究】现代药理研究认为,本方具有解热、抗炎、镇咳祛痰、缓解平滑肌痉挛而平喘的作用。7【临床应用】①治疗内科疾病:支气管肺炎、支气管哮喘、上呼吸道感染、支气管炎、肺心病、急性肾炎、感冒等;②妇科疾病:妊娠中毒症、产后发热不退、痛经、急性乳腺炎;③骨外科疾病:腰椎骨质增生、关节炎、脉管炎、银屑病、荨麻疹、鱼鳞病、冻疮等;④其它:如坐骨神经痛、三叉神经痛、中耳炎等。8太阳伤寒与太阳中风的鉴别①病因内因外因中风——腠理疏松,正气较弱。(体质)伤寒——腠理固密,正气较强。(体质)中风——风寒之邪较轻伤寒——风寒之邪较重共同点:风寒之邪②病机中风——卫强营弱(卫不固外、营阴外泄)伤寒——卫遏营滞(卫阳闭遏、营阴郁滞)共同点:都是营卫失调、风寒外袭9③症状中风——以汗出、恶风、脉浮缓为主。伤寒——以无汗而喘、恶寒、身痛、脉浮紧为主关键在汗之有无共同点:均有恶寒发热、头项强痛、脉浮。④证型性质)中风——太阳表虚证。伤寒——太阳表实证。共同点:都是太阳表证。10