行政许可申请书.doc

行政许可申请书申请人(单位名称/姓名):XXXX(企业名称或申请人姓名)法定代表人(负责人):XXX电话:XXXXXXX住(地)址:企业注册详细地址 委托代理人:XXX身份证号码:XXXXXXX工作单位:据实填写电话:XXXXXXX行政许可申请事项:锅炉使用登记行政许可申请的事实和理由:本单位/人已具备申请办理锅炉使用登记所需的办理条件,依据《特种设备安全法》第三十三条,现申请办理锅炉使用登记证。申请人签名(公章):XXX委托代理人签名(公章):XXX年月日年月日注:1、本申请书有行政许可实施机关免费提供。2、申请人应当如实向实施机关提交有关材料和反映情况,并对申请材料实质内容真实性负责。质量技术监督行政许可申请材料收件清单乌质监()许收字〔XXXX〕XXXX号申请单位(人)XXXX(企业名称或申请人姓名)申请许可事项锅炉使用登记申请经办人XXX联系电话XXXXXX申请材料(可续页)序号材料名称页数份数1使用登记表(一式两份);(原件)12使用单位组织机构代码证或者个人身份证明(适用于公民个人所有的锅炉);(复印件)13锅炉产品合格证(含锅炉产品数据表)(原件)14锅炉产品制造监督检验证书(原件)15锅炉安装质量证明资料(原件)6锅炉安装监督检验证书(原件、复印件)7锅炉水质检验报告或者有机热载体检验报告(原件、复印件)8锅炉能效证明文件(原件)9锅炉操作证、水处理人员证(原件、复印件)1011行政许可申请人以上材料由本人(单位)提供,并对申请材料实质内容的真实性负责。申请经办人(签字):XXX年月日收件人员签名:XXX(行政许可专用章)XXXX年XX月XX日本文书一式两份。一份送达申请单位(人),一份行政部门存档。