膝关节骨性关节炎.ppt

膝关节疾病的诊断及现代医学的阶段性治疗骨科医院关节外科李广程孙灵龙膝关节疾病的诊断及现代医学的阶段性治疗骨科医院关节外科李广程主任随着时光的流失,也许某一天您突然发现早晨起床时身体某些关节无法自由舒展;肩关节的疼痛使最简单的穿衣也成了每天痛苦的运动;上、下楼梯因为膝部的疼痛而不那样轻巧灵活;膝、髋、脊柱关节的疼痛却又使平地行走也蹒跚不已,这一切的症状都在提醒您,骨关节炎已悄悄来临……如何认识骨性关节炎?   骨性关节炎,又称骨关节病、退行性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎、骨质增生等,是一种以关节软骨退行性变及关节边缘骨赘形成为特征的慢性关节疾病。临床症状表现为:关节疼痛、压痛、活动受限、弹响,有时伴有关节积液,最终表现为运动功能丧失,是引起关节疼痛和运动障碍的常见原因。骨性关节炎常在中年以后发病,50岁以上的人约80%、60岁以上的人约90%、70岁以上的人约100%有关节的增生性改变[1]。骨性关节炎多发于膝、髋和远端小关节,据不完全统计,65岁以上的人,膝关节发病率为80%,其中女性为50%,%;%,%;%存在单或双侧的区别。在美国,骨性关节炎已经成为继心血管疾病之后劳动力丧失的第二大疾病;在我国,%,在城市退休人群中为49%,在运动员中膝关节骨性关节炎及其早期改变(髌骨软化病和髌骨关节软骨软化症)%。骨关节炎是如何形成的?关节软骨是在关节腔内的骨与骨之间起到“垫子作用”蛋白质类物质。随着年龄的增加,关节软骨内水样物质增加,蛋白质的成分减少,导致关节软骨变薄或出现缝隙,严重者关节软骨甚至完全消失。失去了“垫子”的保护作用,在关节活动时,骨与骨之间的直接摩擦引起关节疼痛、炎症以及活动限,这就是骨关节炎的成因。此外关节腔内的炎症也会刺激形成骨刺。另外,任何引起关节软骨损伤的诱因,如肥胖、关节外伤等都可能引起骨关节炎。骨关节炎的危害?病人首先出现发病关节疼痛、肿胀而导致关节活动受限,生活质量下降;如不加以治疗,随着病情发展,可能会导致关节功能丧失,病人生活无法自理。骨关节炎自我诊断指南(1)疼痛:绝大多数关节炎会使您的关节疼痛。疼痛时可伴有沉重感、酸胀感,常于早晨发生,稍活动后减轻,但如活动过多,因关节磨擦而疼痛加重;病情严重时可出现撕裂样或针刺样疼痛。当步行特别是上、下楼梯时发生疼痛是本病的最早表现。疼痛也与气候、情绪等有关。   (2)活动受限:早期常表现轻微,仅在晨起或坐后觉活动不灵活,活动后可缓解。受累关节活动不灵活,长时间保持一定体位后感觉关节僵硬,要经过一定时间活动才感到自如。多伴有关节肿胀发生。随着病情进展,上述症状逐渐加重,导致关节活动范围减少。