宫颈炎、宫颈糜烂的治疗方案.doc

宫颈炎、宫颈糜烂的治疗方案一、 检查与诊断1、 检查项目:妇检+阴道镜、宫颈刮片、白带常规+尿常规+NG、CT和叫、HPV、HIV、药敏实验;2、 为什么进行实验室检查?病人来就诊,极有可能是不洁性交。因单纯生殖器疱疹,尖锐湿疣等各种性传播疾病感染后潜伏期不一,有的潜伏3个月以上,因此,有可能感染了其他疾病而未表现出来,所以有必要做一些相关的检查。3、 怎样开化验单?考虑到初诊病人的接受能力,不可一次性将检查项目全部开出,应根据情况分步骤、有顺序的开检验单。4、 阴道镜的特殊作用:病人可直接看见宫颈处炎症情况,了解病情的严重性。,可使用形象生动的语言,例如:对于乳头样变的宫颈糜烂,可以告诉病人“你的宫颈像草霉一样”,让病人有较深刻的认识。也可叫患者家属观看,了解疾病的严重性,、 做药敏实验的意义?现在医疗市场上,滥用抗生素的现象很普遍,病人对有些药物己产生了耐药性,为了使用药更具有针对性,减轻患者的经济负担,应做药敏实验。*官颈炎,宫颈糜烂不治疗或未根治的危害:、 宫颈糜烂可表现为糜烂、宫颈纳囊、乳头状改变。二、 治疗:静脉滴注+物理治疗+手术治疗(BBT、LEEP)+中药+健康教育,药品:静脉滴注(7天一个疗程):任选以下一或多组:⑴头弛嗥吩钠3—4g+-+替硝哩100ml静滴依诺沙星注射液200ml+-+-+依诺沙星注射液200ml+-+替硝哩100ml*为什么疗程开始要采用静脉滴注的给药方式?为了在短期内控制感染,改善临床症状,减轻患者痛苦,需要血药浓度在短期内达到穗定的有效的杀菌水平,药品静脉滴注的生物利用率为90%,口服药的生物利用率仅为4口崩,所以在突击治疗阶段使用静脉滴注的给药方式,疗程结束后,为了巩固治疗,防止复发,采用口服药品的方式.*为什么联合用药?病人采就诊,极有可能是不洁性交,多数为混合感染,有些病原体在化验时是难以找到的,只单纯运用一种抗生素是难以治愈的,所以要联合用药,对于久治不愈的,用药时还要添加抗病毒、提高免疫力的药物,以达到更好的疗效。物理治疗:微波+冲洗+雾化+光谱阴道微波,如在炎症急性期或月经期可改做腹部微波,特殊情况下,或体外短波;第1一2天,西药冲洗,改变阴道酸碱度;第三天后,改用中药冲洗,雾化:局部长时间给药,无痛、无刺激、疗效好。可选用硅胶微波,防止菌群失调°光谱:治疗方法:术前瞩病人排空膀胱。术时取膀胱截石位,-50W,从宫颈下唇开始将光谱治疗仪探头与宫颈糜烂面直接接触,,表面呈淡黄色,然后,左右上下移动电极使整个糜烂面均得到治疗°周围达正常组织的2mm,最后探头深入宫颈管内约2-4mm(分宫颈长短而顶进行辐射约10-20S即可°手术操作需要时间最长3分钟3秒,最短40秒,多于1・3分钟内完成,术中病人多诉微热,痛苦小,少部分病人术中手术面轻微渗血,可将功率在原采基础上加大3-5w,局部封闭出血点即可。*光谱治疗宫颈縻烂的优点: